1-3個(gè)月內(nèi)需密切觀(guān)察局部反應(yīng)，90%以上兒童可能出現(xiàn)短暫紅腫
接種卡介苗后需重點(diǎn)關(guān)注注射部位皮膚變化、體溫波動(dòng)及淋巴結(jié)狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、潰瘍擴(kuò)大或淋巴結(jié)異常腫大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
（一）常見(jiàn)局部反應(yīng)及處理
1.紅腫與硬結(jié)
接種后2-4周內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)直徑5-10mm的紅色硬結(jié)，屬正常免疫反應(yīng)。硬結(jié)可能持續(xù)2-3個(gè)月，逐漸軟化吸收。
| 反應(yīng)階段 | 表現(xiàn)特點(diǎn) | 處理方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 初期（1-4周） | 輕度紅腫、皮丘 | 保持干燥清潔，避免抓撓 | 禁用熱敷或酒精擦拭 |
| 中期（4-8周） | 硬結(jié)形成，可能伴輕微疼痛 | 無(wú)需特殊處理 | 穿寬松衣物減少摩擦 |
| 后期（8-12周） | 硬結(jié)逐漸軟化 | 觀(guān)察即可 | 若直徑＞1.5cm需就醫(yī) |
2.膿皰與潰瘍
約10%-20%兒童在接種后6-8周出現(xiàn)針尖大小膿皰，極少數(shù)可能形成淺表潰瘍。正常潰瘍直徑＜5mm，2-3周內(nèi)愈合。
| 異常情況 | 風(fēng)險(xiǎn)提示 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|
| 潰瘍直徑＞5mm | 繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加 | 出現(xiàn)黃色分泌物或周?chē)?/span>紅腫擴(kuò)散 |
| 愈合時(shí)間＞3個(gè)月 | 可能存在BCG感染 | 伴隨發(fā)熱或局部皮溫升高 |
（二）全身性反應(yīng)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)
1.發(fā)熱
約30%兒童接種后出現(xiàn)低熱（≤38.5℃），通常持續(xù)1-2天。高熱（＞39℃）需排除其他感染。
| 體溫范圍 | 處理建議 | 就醫(yī)提示 |
|---|---|---|
| 37.5-38.5℃ | 物理降溫，多飲水 | 持續(xù)超過(guò)48小時(shí) |
| ＞39℃ | 口服退熱藥（如布洛芬） | 伴隨抽搐或精神萎靡 |
2.淋巴結(jié)反應(yīng)
5%-10%兒童出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，正常直徑＜1cm。若淋巴結(jié)化膿或直徑＞2cm，需警惕BCG淋巴結(jié)炎。
| 淋巴結(jié)狀態(tài) | 處理方案 | 緊急情況判斷 |
|---|---|---|
| 輕微腫大（＜1cm） | 觀(guān)察，避免壓迫 | 出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或波動(dòng)感 |
| 化膿或破潰 | 外科清創(chuàng)+抗感染治療 | 伴隨全身皮疹或呼吸困難 |
（三）異常反應(yīng)的緊急處理
1.BCG全身感染
罕見(jiàn)但嚴(yán)重，多見(jiàn)于免疫缺陷兒童。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大、全身皮疹，需立即住院治療。
2.過(guò)敏反應(yīng)
接種后30分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫或呼吸困難，需立即使用腎上腺素并送醫(yī)。
（四）長(zhǎng)期效果監(jiān)測(cè)與補(bǔ)種建議
接種后3-5年可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）檢測(cè)免疫效果。若PPD反應(yīng)陰性且硬結(jié)直徑＜5mm，建議補(bǔ)種。早產(chǎn)兒或HIV感染者需在醫(yī)生評(píng)估后決定接種時(shí)機(jī)。
接種部位疤痕形態(tài)與保護(hù)效果無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但疤痕直徑＜3mm者應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)。
接種后需建立健康檔案，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)定期追蹤局部反應(yīng)進(jìn)展及PPD檢測(cè)結(jié)果，確保免疫效果持續(xù)有效。