5-10個工作日
2025年鄂爾多斯市辦理門診特殊慢性病（門特）待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷材料、申請表等基礎(chǔ)文件，并需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核及醫(yī)保部門認(rèn)定。具體流程包括提交申請、材料初審、專家評審、結(jié)果公示及待遇生效，全程需確保材料真實(shí)有效。
（一）申請條件與主體資格
參保狀態(tài)要求
申請人需為鄂爾多斯市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。職工醫(yī)保參保者需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月；居民醫(yī)保參保者需在年度內(nèi)完成繳費(fèi)。
病種范圍限制
所申請病種需符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)門特病種目錄》規(guī)定的38類慢性病（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），超出目錄范圍的病種不予受理。年齡與身份限制
無年齡限制，但未成年人需由監(jiān)護(hù)人代為申請，并提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明。
（二）必備材料清單
基礎(chǔ)身份材料
有效身份證原件及復(fù)印件（或戶口本、居住證）；
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療證明文件
近2年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）；
門診病歷及診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
特殊檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
申請表與審核表
《鄂爾多斯市門特待遇認(rèn)定申請表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任簽字并蓋章）；
《門特病種審核表》（附醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定專家的評審意見）。
其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)參保者需提供參保地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接證明；
享受特殊困難群體政策者需提交低保證、殘疾證等證明文件。
（三）辦理流程與時間節(jié)點(diǎn)
| 環(huán)節(jié) | 責(zé)任主體 | 時限 | 關(guān)鍵要求 |
|---|---|---|---|
| 提交申請 | 申請人/醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1-3個工作日 | 材料齊全且填寫規(guī)范 |
| 材料初審 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 3-5個工作日 | 核對病種是否符合目錄要求 |
| 專家評審 | 醫(yī)保專家組 | 5-7個工作日 | 根據(jù)病種復(fù)雜程度分級審核 |
| 結(jié)果公示 | 醫(yī)保部門 | 5個工作日 | 公示名單于社區(qū)或官網(wǎng)接受監(jiān)督 |
| 待遇生效 | 系統(tǒng)自動錄入 | 公示后次月 | 僅限指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品范圍使用 |
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
材料有效性
住院病歷需包含連續(xù)3次以上復(fù)診記錄；門診病歷需與申請病種直接相關(guān)。
電子材料需與紙質(zhì)版一致，且通過“蒙速辦”APP上傳清晰掃描件。
待遇調(diào)整與復(fù)審
已認(rèn)定人員需每年提交一次復(fù)審申請，未通過復(fù)審者待遇終止；
病情加重或新增病種需重新提交材料，不可沿用原認(rèn)定結(jié)果。
爭議處理機(jī)制
對審核結(jié)果有異議者，可向鄂爾多斯市醫(yī)保局提交復(fù)核申請，需附補(bǔ)充醫(yī)療證據(jù)。
提示：2025年鄂爾多斯門特辦理全面推行“一網(wǎng)通辦”，建議優(yōu)先通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺”在線提交材料，線下辦理需提前預(yù)約。材料不全者可在5個工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為自動放棄申請。