白銀市2025年門診特病申報(bào)周期為1-3年，復(fù)審期限重新計(jì)算，長(zhǎng)期病種無(wú)需定期復(fù)審。
白銀市2025年門診特病申報(bào)方式以甘肅省醫(yī)保局政策為依據(jù)，要求患者通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核后納入慢特病保障范圍。申報(bào)流程分為材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)核及結(jié)果公示四階段，需在每年1-3月或病情確診后30日內(nèi)提交申請(qǐng)，復(fù)審周期根據(jù)病種特性設(shè)定為1-3年，長(zhǎng)期病種（如惡性腫瘤）實(shí)行終身有效管理。
一、申報(bào)流程與時(shí)間要求
材料提交階段
- 申請(qǐng)時(shí)限：首次確診后30日內(nèi)或每年1-3月集中申報(bào)。
- 提交地點(diǎn)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科或指定窗口。
- 材料清單：
項(xiàng)目 內(nèi)容要求 身份證明 社保卡、身份證原件及復(fù)印件（需清晰可辨）。 診斷證明 主治醫(yī)師簽字的疾病診斷書及近期檢查報(bào)告（如病理、影像、化驗(yàn)單等）。 病歷資料 近1年完整門診或住院病歷（需使用甘肅省統(tǒng)一門診病歷本，記錄規(guī)范且無(wú)涂改）。 其他材料 《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院提供）、藥物過(guò)敏史及既往治療記錄。
醫(yī)院初審與公示
- 醫(yī)院醫(yī)保科在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審，不符合條件者需一次性告知補(bǔ)充項(xiàng)。
- 審核通過(guò)后，名單在院內(nèi)公示3個(gè)工作日，無(wú)異議后上報(bào)醫(yī)保部門。
二、復(fù)審規(guī)則與病種管理
復(fù)審周期劃分
- 短期病種（如腎病綜合征）：每1年復(fù)審一次。
- 中期病種（如糖尿病并發(fā)癥）：每2年復(fù)審一次。
- 長(zhǎng)期病種（如惡性腫瘤、器官移植）：終身有效，無(wú)需復(fù)審。
復(fù)審流程優(yōu)化
- 自2025年1月起，復(fù)審期限重新計(jì)算，原已通過(guò)病種按新周期執(zhí)行。
- 支持線上復(fù)審（通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP提交資料），線下需攜帶復(fù)審?fù)ㄖ獣?/strong>及更新的病歷。
三、注意事項(xiàng)與政策銜接
材料規(guī)范要求
- 病歷書寫需符合甘肅省統(tǒng)一規(guī)范，使用藍(lán)黑墨水或碳素筆，主訴、現(xiàn)病史需包含癥狀部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。
- 帶教醫(yī)師簽字為必備環(huán)節(jié)，否則視為無(wú)效病歷。
政策銜接與監(jiān)督
- 2024年12月31日前已申報(bào)的病種，2025年復(fù)審按新周期執(zhí)行。
- 醫(yī)保部門將聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展年度抽查，嚴(yán)查虛假材料，違規(guī)者取消資格并追責(zé)。
白銀市2025年門診特病申報(bào)以標(biāo)準(zhǔn)化流程和動(dòng)態(tài)管理為核心，通過(guò)明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)、強(qiáng)化材料規(guī)范及優(yōu)化復(fù)審機(jī)制，確?；颊邫?quán)益與基金安全?；颊咝杳芮嘘P(guān)注政策變化，及時(shí)更新資料，避免因材料不全或逾期影響待遇享受。