根據(jù)2025年最新政策,內(nèi)蒙古鄂爾多斯門診特病申請流程如下:
一、申請條件
參保范圍:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請
疾病要求:需符合門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(如癌癥、器官移植術(shù)后等)
備案周期:門診特殊慢性病每2年備案一次
二、申請材料
必備文件:身份證/社保卡、診斷書原件、近1年病歷資料(含門診/住院記錄、檢查報(bào)告)
補(bǔ)充材料:《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》(需由定點(diǎn)醫(yī)師填寫)
三、申請流程
線下辦理
攜帶材料至鄂爾多斯市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科
提交材料后初審,3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
審核通過后簽訂門診特病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
特殊情況說明
首次申請需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理,不可線上提交
異地參保者需先完成醫(yī)保備案
四、審核與待遇
審核標(biāo)準(zhǔn):由定點(diǎn)醫(yī)師和醫(yī)保部門聯(lián)合審核,重點(diǎn)評估病情真實(shí)性及費(fèi)用合理性
特殊病種待遇:審核通過后即可享受門診報(bào)銷,具體報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)以鄂爾多斯市醫(yī)保政策為準(zhǔn)
五、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)有效,若審核不通過需按反饋意見補(bǔ)充材料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備治療相關(guān)疾病的資質(zhì)
建議申請前通過鄂爾多斯市醫(yī)保局官網(wǎng)或官方渠道確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。