線上線下雙通道辦理，審核周期1-15個工作日
2025年浙江臺州門診特病申報支持線上（醫(yī)保平臺、政務(wù)APP）和線下（醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院）兩種方式，需提交身份證明、病種診斷證明、病歷材料等，審核通過后可享受門診特殊病種報銷待遇。
一、申報條件與病種范圍
參保要求
需為臺州市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓合并并發(fā)癥、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等20余種疾病，具體可通過醫(yī)保熱線12393查詢。
二、申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 本人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。 |
| 申請表 | 《基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇備案表》（可在線下載或線下窗口領(lǐng)取，需填寫完整并簽字）。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上定點醫(yī)院開具的診斷證明書（需注明病種、確診時間）、門診/住院病歷復(fù)印件。 |
| 輔助材料 | 相關(guān)檢查報告（如血液化驗、影像學檢查結(jié)果）、治療記錄等（根據(jù)病種要求提供）。 |
三、申報渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 辦理平臺：
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：首頁→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診特殊病種申請”；
- “浙里辦”APP/小程序：搜索“門診慢特病待遇備案”→選擇“本人辦理”或“代人辦理”。
- 操作步驟：
① 填寫參保信息、選擇病種；
② 上傳材料照片（需清晰完整）；
③ 提交后可實時查詢進度，審核通過后通過平臺推送結(jié)果（無需實體憑證）。 - 審核時效：1-5個工作日（部分病種24小時內(nèi)完成審核）。
2. 線下辦理
- 辦理地點：
- 臺州市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口（如椒江區(qū)東環(huán)大道143-147號2樓5-8號窗口）；
- 定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室（部分醫(yī)院提供“一站式辦理”服務(wù)）。
- 操作步驟：
① 提交材料→工作人員核驗原件并留存復(fù)印件；
② 系統(tǒng)錄入信息→15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果（通過后發(fā)放《門特待遇確認單》）。 - 注意事項：辦理前可撥打12393確認窗口工作時間（部分網(wǎng)點提供“午間不打烊”服務(wù)）。
四、注意事項
- 材料規(guī)范：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療證明需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 申報時間：全年受理，建議確診后3個月內(nèi)申請，避免影響待遇享受。
- 結(jié)果查詢：線上通過辦理平臺查詢，線下可致電醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。
門診特病申報是享受醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，提前準備齊全材料并核對病種范圍，確保申請順利通過。如有疑問，可通過12393醫(yī)保熱線或“浙里辦”平臺獲取最新政策信息。