7-15個工作日
2025年四川綿陽門診特殊病種（門特）辦理需通過確認(rèn)病種范圍、準(zhǔn)備材料、提交申請、審核備案四步完成，參保人需根據(jù)自身疾病類型選擇對應(yīng)流程，線上線下雙渠道均可辦理，備案成功后即可享受門診用藥、治療等費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、確認(rèn)病種范圍
統(tǒng)一執(zhí)行省級病種庫
綿陽市門診特病病種嚴(yán)格按《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》執(zhí)行，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，新增風(fēng)濕性心臟病、重度骨質(zhì)疏松等病種。參保人可通過“四川醫(yī)?！盇PP或綿陽醫(yī)保局官網(wǎng)查詢完整目錄。分類管理要求
病種分為Ⅰ類（年度限額1.5萬元）和Ⅱ類（年度限額5000元），具體分類以最新《四川省病種調(diào)整表》為準(zhǔn)。
二、材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料清單
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期≥6個月）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（已激活）
- 1寸白底免冠照片（紙質(zhì)+電子版各2張）
- 《門診慢特病病種待遇申請表》（醫(yī)師簽名+醫(yī)院蓋章）
病種專項(xiàng)材料
病種 必需材料 輔助材料 高血壓 非同日3次診室血壓記錄（≥160/100mmHg） 心臟彩超/腎功能報(bào)告 糖尿病 兩次靜脈空腹血糖報(bào)告（≥7.0mmol/L） 糖化血紅蛋白檢測報(bào)告 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告或CT/MRI影像診斷書 化療/放療記錄 特殊情形補(bǔ)充
- 異地就診：需提供轉(zhuǎn)診證明+異地醫(yī)院診斷書
- 兒童申請：增加監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本復(fù)印件
三、申請與審核流程
線上智能辦理
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上傳材料，系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如血壓值、血糖指標(biāo)），72小時內(nèi)反饋審核結(jié)果，通過后電子憑證即時生效。線下窗口辦理
- 提交地點(diǎn)：綿陽市三級醫(yī)院醫(yī)保辦或區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)大廳
- 辦理時效：紙質(zhì)材料5個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例需組織專家復(fù)核（最長15日）
四、待遇享受標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例與限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 報(bào)銷比例 年度限額（Ⅰ類病種） 乙類藥自付比例 三級醫(yī)院 60% 1.5萬元 10% 二級醫(yī)院 70% 1.5萬元 8% 社區(qū)衛(wèi)生院 80% 1.5萬元 5% 跨省結(jié)算支持
備案后異地就醫(yī)可直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，未備案者回綿陽手工報(bào)銷（比例降低20%）
綿陽門診特病辦理已實(shí)現(xiàn)材料精簡30%+審核提速50%，參保人通過手機(jī)即可完成全流程申請。年度限額內(nèi)報(bào)銷覆蓋檢查、藥品、治療三大類費(fèi)用，慢性病患者門診負(fù)擔(dān)顯著降低。建議定期關(guān)注“綿陽醫(yī)療保障”微信公眾號獲取政策動態(tài)，確保待遇持續(xù)享受。