?15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定/最多申請5個(gè)病種/周期內(nèi)方案變更需重新審核?
成都市參保人員患有?門診特殊疾病?的，可按規(guī)定申請認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。2025年流程進(jìn)一步優(yōu)化，線上線下均可辦理，需遵循"?先認(rèn)定后治療?"原則，通過認(rèn)定后可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。
?一、申請步驟?
?病種認(rèn)定?
- ?線下辦理?：攜帶材料至具備認(rèn)定資格的?三級公立醫(yī)院或部分二級專科醫(yī)院?（如華西醫(yī)院、省中醫(yī)院等）提交申請。
- ?線上辦理?：通過微信搜索"?成都中醫(yī)附院 四川省中醫(yī)院?"服務(wù)號，進(jìn)入"門特申請"模塊，上傳材料并提交審核。
- ?異地參保人員?：備案地三級醫(yī)院出具的報(bào)告可向成都區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定。
?材料提交與審核?
- 需提供?醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>?、?6個(gè)月內(nèi)出院證明或門診診斷證明?、?相關(guān)檢查報(bào)告?（如華西醫(yī)院實(shí)名制就診卡、身份證復(fù)印件等）。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)15個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)論，異議者可15日內(nèi)申請復(fù)核。
?治療與結(jié)算?
- 選擇?門特定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)?，刷醫(yī)保碼直接結(jié)算。
- ?治療周期為3個(gè)月?，期滿需重新申請；周期內(nèi)方案變更需醫(yī)生開具變更單并重新審核。
?二、申請材料與條件?
?必備材料?
- 有效身份證件及醫(yī)保卡。
- 病情證明書（需三級甲等醫(yī)院出具，含醫(yī)生簽字、報(bào)告日期等完整信息）。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
?病種范圍?
覆蓋?68種疾病?，分四類管理（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），同一患者可申請?不超過5個(gè)病種?。
?三、時(shí)間與注意事項(xiàng)?
?辦理時(shí)間?
線下窗口工作日09:00-12:00、13:00-17:00開放（法定節(jié)假日除外）。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?自然年度內(nèi)變更治療機(jī)構(gòu)不得超過3次?。
- ?周期屆滿后超3個(gè)月未結(jié)算的費(fèi)用不予報(bào)銷?。
- 門特期間若住院，需全額墊付費(fèi)用后至參保地手工報(bào)銷。
成都市門診特病政策強(qiáng)調(diào)"?規(guī)范統(tǒng)一、動態(tài)調(diào)整?"，2025年新增線上申請渠道，簡化異地參保流程。參保人員需注意病種認(rèn)定時(shí)效及材料完整性，確保待遇順利享受。
