60%
山西省長治市將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，符合條件的費用由統(tǒng)籌基金按60%比例報銷，其余部分由個人自付或使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。
一、報銷政策核心內(nèi)容
適用范圍
- 治療項目：僅限納入醫(yī)保目錄的中醫(yī)適宜技術(shù)，包括艾灸、針刺、推拿、拔罐等。
- 適用病種：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腦梗/腦出血恢復(fù)期等。
- 定點機構(gòu)：需在長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院等具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
報銷比例與限額
- 統(tǒng)籌基金支付：單次及年度限額結(jié)合具體病種，例如部分慢性病年度限額為2000元，超出部分需自費。
- 個人支付方式：可使用醫(yī)保個人賬戶余額或現(xiàn)金支付剩余40%。
二、報銷條件與流程
必要條件
- 參保類型：需為職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 材料要求：提供診斷證明、治療記錄、費用清單及醫(yī)?？?。
辦理流程
- 步驟1：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院掛號并開具中醫(yī)適宜技術(shù)治療單。
- 步驟2：治療結(jié)束后，憑結(jié)算單及材料至醫(yī)保窗口直接報銷。
三、與其他醫(yī)療項目對比
| 項目 | 報銷比例 | 年度限額 | 適用機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 艾灸 | 60% | 2000元 | 定點中醫(yī)醫(yī)院 |
| 普通門診 | 55%-60% | 300元 | 二類/三類醫(yī)療機構(gòu) |
| 住院（三級醫(yī)院） | 60%-85% | 20萬元 | 所有定點醫(yī)院 |
| 慢性病門診 | 70%-80% | 按病種設(shè)定 | 指定醫(yī)療機構(gòu) |
山西省長治市通過將艾灸等中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保，顯著降低了群眾的中醫(yī)治療負(fù)擔(dān)。政策強調(diào)對定點機構(gòu)和適用病種的規(guī)范管理，確?；鸷侠硎褂?。建議參保人提前確認(rèn)治療項目是否在目錄內(nèi)，并保存完整就醫(yī)憑證以便報銷。
