?20個工作日內(nèi)完成審核/起付標(biāo)準(zhǔn)500元/職工報銷75%、居民60%?
?2025年寧夏石嘴山市門診特殊病種（門特）申請需滿足參保條件并患有政策規(guī)定的38種（居民）或41種（職工）特定疾病，通過提交病歷資料、申請表等材料至定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。?
一、申請條件
?基本條件?
- 參加寧夏石嘴山市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）且在保狀態(tài)。
- 所患疾病屬于2025年門特病種范圍，包括冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等（職工41種、居民38種）。
?特殊要求?
部分病種（如器官移植術(shù)后抗排斥治療）需住院確診后申請，其他病種可通過門診病歷資料辦理。
二、申請材料
?身份證明?
醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證原件及復(fù)印件。
?醫(yī)療證明?
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)生填寫并簽字）。
- 二級以上醫(yī)院的病歷資料，包括診斷證明、檢查報告、出院記錄等。
?其他文件?
跨省異地就醫(yī)備案人員需額外提供備案證明（通過“我的寧夏”APP等線上渠道辦理）。
三、申請流程
?線下辦理?
- ?步驟1?：攜帶材料至石嘴山市醫(yī)保局（大武口區(qū)科技信息中心6樓）或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾垺?/li>
- ?步驟2?：醫(yī)院初審后，資料轉(zhuǎn)交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，20個工作日內(nèi)完成審核。
?線上辦理?
通過“我的寧夏”政務(wù)APP或“寧夏醫(yī)療保障”公眾號上傳材料，審核時限同線下。
四、辦理地點與時間
?地點?
- ?主辦理點?：石嘴山市醫(yī)療保障局（地址：大武口區(qū)科技信息中心6樓608室，電話：0952-2012229）。
- ?其他渠道?：惠農(nóng)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、定點醫(yī)院醫(yī)保窗口（如市第一人民醫(yī)院）。
?時間?
工作日8:30-12:00、14:30-17:30（夏季）/14:00-17:00（冬季）。
五、費用與待遇
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：500元/年，與普通門診統(tǒng)籌合并計算。
- ?比例?：職工醫(yī)保報銷75%，居民醫(yī)保報銷60%。
- ?限額?：按病種設(shè)定，多病種疊加計算（如第一種病種全額+第二種病種80%）。
?特殊補助?
城鄉(xiāng)特困人員、重度殘疾人可獲全額繳費補助（400元/年）。
?完成門特資格認(rèn)定后，參保人可享受年度內(nèi)特定病種門診費用直接結(jié)算，減輕長期治療負(fù)擔(dān)。建議提前核對病種范圍與材料清單，避免因資料不全延誤審核。?