3-5年
2025年山西臨汾辦理門診特病需要提供完整的個人身份證明、醫(yī)療記錄和申請表格等資料,確保符合醫(yī)保政策要求并能順利通過審核認定。
一、基礎(chǔ)身份資料
- 身份證復印件:需提供本人有效身份證件復印件,在經(jīng)常居住地申請的還需提供居住證,確保身份信息準確無誤。
- 社??◤陀〖?/strong>:必須提供已激活金融功能的社保卡復印件,這是醫(yī)保待遇發(fā)放的重要憑證。
- 家庭成員戶口薄:部分情況下需要提供家庭成員的戶口薄復印件,用于核實家庭關(guān)系和參保資格。
二、醫(yī)療記錄資料
- 住院病歷復印件:需提供近兩年二級以上公立醫(yī)院住院病歷復印件,必須加蓋醫(yī)院公章,確保病歷真實有效。
- 出院收費票據(jù):必須提供正規(guī)醫(yī)院出具的出院收費票據(jù),同樣需要加蓋醫(yī)院公章,作為醫(yī)療費用支出的證明。
- 住院費用明細匯總單:需提供詳細的住院費用明細匯總單,加蓋醫(yī)院公章,用于審核醫(yī)療費用的合理性和必要性。
資料類型 | 要求 | 用途 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 加蓋公章復印件 | 確認身份 | 信息真實性 |
醫(yī)療記錄 | 近兩年二級醫(yī)院病歷 | 證明病情 | 診斷準確性 |
費用票據(jù) | 正規(guī)收費憑證 | 費用核算 | 支出合理性 |
三、申請表格資料
- 門診慢特病病種待遇認定申請表:必須填寫完整的申請表格,包括個人信息、申報病種名稱、醫(yī)保編碼、申報病種情況等,并由醫(yī)師簽名確認。
- 診斷證明和檢查檢驗報告:對于部分病種,提供二級以上(含二級)醫(yī)院診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情,且符合準入標準的,不再提供住院病歷復印件。
四、復審資料要求
- 診斷建議書:對于需要復審的病種(如癲癇、腎病綜合征、支氣管哮喘等8種病種),每兩年復審一次,必須提供醫(yī)院出具的診斷建議書。
- 門診慢特病待遇憑證或診療手冊:復審時需要提供門診慢特病待遇憑證或診療手冊,用于病情評估和待遇延續(xù)。
復審病種 | 復審周期 | 所需資料 | 審核機構(gòu) |
|---|---|---|---|
癲癇 | 2年 | 診斷建議書+待遇憑證 | 襄汾縣醫(yī)保中心 |
腎病綜合征 | 2年 | 診斷建議書+診療手冊 | 襄汾縣人民醫(yī)院 |
支氣管哮喘 | 2年 | 診斷建議書+病情評估 | 襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院 |
2025年山西臨汾門診特病辦理需要提供全面的身份證明、醫(yī)療記錄和申請表格資料,確保所有材料都加蓋公章并符合醫(yī)保政策要求,這樣才能順利通過審核認定并獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇。