二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書
2025年四川阿壩辦理門診特病需提供基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料?；A(chǔ)材料包括有效身份證件、社?？?醫(yī)保電子憑證、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；病種專項(xiàng)材料需依據(jù)具體病種提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書等醫(yī)學(xué)資料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社保卡原件或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
- 近期1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版2張，部分地區(qū)支持電子版）
二、病種專項(xiàng)材料要求
（按病種類型分類）
| 病種分類 | 必需材料 | 材料時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 慢性?。?6種） | 如高血壓2級(jí)及以上需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)；糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告及糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 特殊?。?9種） | 如惡性腫瘤需病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；器官移植抗排異治療需手術(shù)記錄及免疫抑制劑用藥清單 | 醫(yī)學(xué)資料需完整連貫 |
| 地方保留病種 | 白癜風(fēng)、紅細(xì)胞增多癥、苯丙酮尿癥需原認(rèn)定材料（僅存量人員繼續(xù)享受待遇，不再新增認(rèn)定） | 按原認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交
- 現(xiàn)場辦理：到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料，支持預(yù)約辦理和物流快遞送達(dá)
- 線上預(yù)審：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（如報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失將觸發(fā)補(bǔ)正提醒）
辦理時(shí)限與結(jié)果
- 法定辦結(jié)時(shí)限15個(gè)工作日，承諾時(shí)限6個(gè)工作日
- 審核通過后，可在線查詢電子認(rèn)定結(jié)果或到窗口領(lǐng)取紙質(zhì)憑證
特殊情形說明
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證
- 異地就醫(yī)：可在阿壩州異地試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如成都西區(qū)醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院等）提交材料，無需返回參保地
2025年四川阿壩門診特病政策已實(shí)現(xiàn)職工與居民醫(yī)保65種病種統(tǒng)一保障，涵蓋慢性病36種（48個(gè)亞類）和特殊病29種（40個(gè)亞類）。參保人員需根據(jù)病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)材料，通過線上預(yù)審或線下窗口提交，確保材料真實(shí)完整以提高辦理效率。政策實(shí)施后，原已認(rèn)定人員無需重新申請(qǐng)，按規(guī)定繼續(xù)享受待遇。