3-5個工作日
2025年陜西寶雞辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、病種相關(guān)醫(yī)療記錄、診斷證明及申請表等材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍有所差異。
一、申請條件與基礎(chǔ)材料
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）。
居住證或暫住證明（非本地戶籍人員）。
醫(yī)保參保狀態(tài)
寶雞市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保憑證（需在繳費期內(nèi)）。
退休人員需提供退休證明文件。
病種相關(guān)醫(yī)療材料
診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料：近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷、檢查報告、病理結(jié)果等。
用藥記錄：長期用藥需提供處方或購藥發(fā)票（部分病種要求）。
二、特殊病種附加要求
慢性病類（如糖尿病、高血壓）
需提供連續(xù)6個月以上的門診病歷或用藥記錄。
血糖、血壓等指標(biāo)檢測報告（近3個月內(nèi)）。
重大疾病類（如癌癥、器官移植）
病理報告、手術(shù)記錄或放化療方案（需醫(yī)院蓋章）。
器官移植患者需提供抗排異治療證明。
精神類疾病
專科醫(yī)院（如寶雞市精神衛(wèi)生中心）出具的診斷證明。
用藥方案及病情評估報告。
三、申請流程與表格對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 申請表類型 | 《寶雞市職工門特申請表》 | 《寶雞市居民門特申請表》 |
| 提交渠道 | 單位醫(yī)保辦或線上政務(wù)平臺 | 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口 |
| 審核周期 | 3個工作日 | 5個工作日 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 年度內(nèi)1000元 | 年度內(nèi)800元 |
四、辦理流程與注意事項
提交申請
線上：通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料電子版。
線下：攜帶原件至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交紙質(zhì)材料。
審核與公示
審核通過后，名單將在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日（無異議則生效）。
待遇生效
自公示結(jié)束次月起享受門特報銷待遇，有效期1年（需年度復(fù)審）。
關(guān)鍵提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲或駁回，建議提前核對病種目錄及材料清單。政策若有調(diào)整，以寶雞市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。