2025年河南鶴壁辦理特殊門診需提供以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社???、近期免冠照片(1寸或2寸,2張)。
- 醫(yī)療證明:
- 門特申請表(醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取,需填寫完整并由相關(guān)人員簽字蓋章)。
- 住院病歷或門診完整病歷(近3個月內(nèi))。
- 相關(guān)檢查報告(如CT、MRI、病理切片報告、化驗(yàn)單等)。
- 特殊補(bǔ)充材料(部分病種需要):
- 精神類疾?。壕駥?漆t(yī)院診斷書(6個月內(nèi)有效)。
- 器官移植術(shù)后:移植手術(shù)記錄及抗排藥清單(長期有效)。
- 血友?。耗蜃踊钚詸z測報告(3個月內(nèi)有效)。
若委托他人辦理,還需提供委托書、代辦人身份證及復(fù)印件。