艾灸治療在潮州醫(yī)保報銷比例最高可達95%，但需符合目錄范圍及起付標準。
潮州醫(yī)保對艾灸的報銷需滿足診療項目在醫(yī)?！叭竽夸洝眱?，且符合門診或住院費用標準。報銷比例根據參保人類型、就醫(yī)等級、費用段不同而調整，年度統(tǒng)籌基金最高支付7萬元，疊加大病保險后最高可達43萬元。
（一）門診艾灸報銷規(guī)則
起付線與報銷比例
- 在職職工：年度內門診費用超1800元部分按50%報銷，封頂2萬元。
- 退休人員：70周歲以下超1300元部分按70%報銷；70周歲以上按80%報銷。
參保類型 起付線（元） 報銷比例 年度封頂（元） 在職職工 1800 50% 20000 退休人員（<70歲） 1300 70% 20000 退休人員（≥70歲） 1300 80% 20000 適用條件
- 需在定點醫(yī)療機構開具醫(yī)保處方，且艾灸項目屬于醫(yī)保診療目錄范圍。
- 費用需與疾病治療直接相關，自費部分不可報銷。
（二）住院艾灸報銷規(guī)則
起付線與報銷比例
- 首次住院：三級醫(yī)院起付1300元，后續(xù)每次650元。
- 報銷比例分段（以三級醫(yī)院在職職工為例）：
費用段（元） 在職職工 退休人員 1300-30000 85% 91% 30001-40000 90% 94% ≥40001 95% 97%
結算方式
- 醫(yī)院直接與醫(yī)保結算，參保人支付自費及自負部分。
- 非定點醫(yī)院急診或轉診需備案，否則無法報銷。
（三）大病保險補充報銷
二次報銷標準
- 起付線：約1.5萬元/年，超部分按50%起報銷，費用越高比例越高。
- 封頂線：大病保險18萬元，與基本醫(yī)保合計最高支付43萬元/年。
項目 基本醫(yī)保封頂（元） 大病保險封頂（元） 合計封頂（元） 住院+門診 70000 180000 430000 適用范圍
- 包括城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人，新生兒隨母享受待遇。
- 需符合“三大目錄”，且單次住院或年度累計費用超起付線。
艾灸醫(yī)保報銷需以診療項目在醫(yī)保目錄內為前提，報銷比例受參保類型、就醫(yī)等級、費用段影響。門診需達起付線后按比例報銷，住院則分段遞增，大病保險進一步減輕高額費用負擔。參保人應選擇定點醫(yī)療機構，并保留完整票據以備結算或事后報銷。