網(wǎng)上辦理
在2025年，江蘇泰州的特殊門診辦理可以通過“泰州醫(yī)保”微信公眾號線上申請，具體流程如下：
一、職工醫(yī)保特殊門診辦理流程
1. 病種范圍
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭（慢性腎臟病3期及以上）
- 血友病等。
2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：400元
- 報銷比例：95%
- 輔助性治療用藥：不設(shè)起付線，按慢性病標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3. 辦理流程
- 在市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院診斷符合標(biāo)準(zhǔn)后，可直接在該院辦理備案。
- 通過“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上申請，上傳相關(guān)病歷資料和《特殊病種門診申請表》。
- 市醫(yī)療保險處組織專家評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
二、居民醫(yī)保特殊門診辦理流程
1. 病種范圍
與職工醫(yī)保相同，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（慢性腎臟病3期及以上）、血友病等。
2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：400元
- 報銷比例：75%
- 輔助性治療用藥：按一類慢性病標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3. 辦理流程
- 在市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院診斷符合標(biāo)準(zhǔn)后，可直接在該院辦理備案。
- 通過“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上申請，上傳相關(guān)病歷資料和《特殊病種門診申請表》。
- 市醫(yī)療保險處組織專家評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、異地就醫(yī)特殊門診政策
1. 長期異地居住人員
備案后在就醫(yī)地享受與本地相同待遇。
2. 轉(zhuǎn)診人員
- 職工醫(yī)保：門診特殊病報銷90%。
- 居民醫(yī)保：門診特殊病報銷70%。
3. 未備案臨時外出人員
報銷比例在轉(zhuǎn)診基礎(chǔ)上下降15個百分點。
四、其他注意事項
1. 藥品目錄
門診慢性病取消藥品目錄限制，但需符合醫(yī)療指征。
2. 直接結(jié)算
參保人員可在定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，也可通過“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上申請零星報銷。
通過以上流程，參保人員可以在2025年江蘇泰州通過網(wǎng)上辦理特殊門診，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柅@取更多信息。