每月前兩個(gè)工作日提交申請(qǐng)，材料含身份證、醫(yī)保卡、病歷資料及病種專(zhuān)項(xiàng)證明
2025年鞍山市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）辦理實(shí)行分類(lèi)申報(bào)制度，需根據(jù)病種類(lèi)型提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷材料及特定輔助證明，并嚴(yán)格遵循屬地化審核流程。
一、核心申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需≥6個(gè)月）
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（已完成激活且繳費(fèi)狀態(tài)正常）
- 1寸白底免冠照片2張（部分醫(yī)院支持電子版）
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料：含門(mén)診記錄、住院小結(jié)、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）
- 治療記錄：用藥清單、手術(shù)記錄或特殊治療證明（如透析、放療方案）
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
病種類(lèi)型 專(zhuān)項(xiàng)材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增）、放化療方案 糖尿病 近3個(gè)月空腹血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果 尿毒癥 3個(gè)月內(nèi)腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 精神類(lèi)疾病 專(zhuān)科醫(yī)院出具的病情鑒定書(shū)、用藥記錄及監(jiān)護(hù)人證明
二、特殊情形補(bǔ)充材料
委托代辦
- 公證委托書(shū)（需明確委托事項(xiàng)及期限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或社區(qū)開(kāi)具的居住聲明）
續(xù)辦或變更
- 原門(mén)特登記表（有效期屆滿(mǎn)前1個(gè)月提交）
- 近半年復(fù)查報(bào)告（證明病情穩(wěn)定性）
三、材料提交與審核流程
提交時(shí)間與地點(diǎn)
- 時(shí)間：每月前兩個(gè)工作日（逾期順延至下月）
- 地點(diǎn)：鞍山市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（參考《2025年鞍山市門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照表》）
審核流程
- 初審：定點(diǎn)醫(yī)院核對(duì)材料完整性，確認(rèn)符合病種目錄
- 復(fù)審：市醫(yī)保中心組織專(zhuān)家復(fù)核，必要時(shí)安排現(xiàn)場(chǎng)體檢
- 結(jié)果通知：15個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信或醫(yī)保平臺(tái)推送認(rèn)定結(jié)論
辦理門(mén)特病需確保材料真實(shí)、完整，避免因缺漏延誤審批。建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)病種材料細(xì)則，復(fù)查報(bào)告需在有效期內(nèi)，異地材料需加蓋公章。通過(guò)規(guī)范申報(bào)可顯著提高審核效率，享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。