1-3個工作日（“快捷辦”病種）至20個工作日。
在2025年，于廣西百色市申請門診特殊慢性病待遇資格，需由符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行初審，參保人員提交醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>、填寫完整的基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表、提供能證明所申請病種的近兩年病歷材料（如疾病診斷證明書、檢查報告單、出院記錄等）。申請可通過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？片F(xiàn)場提交或通過廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺等線上渠道辦理，經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，參保人即可享受相應(yīng)的門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。具體辦理時限依據(jù)病種和流程有所不同。
一、 申請基本條件與核心病種
要申請門診特殊慢性病待遇，申請人必須是參加了廣西百色市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且所患疾病在廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病病種范圍內(nèi)。2025年的具體病種目錄遵循自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定，通常包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、嚴重精神障礙、器官移植后抗排斥治療等常見及重大慢性疾病。
申請主體資格 申請資格嚴格限定于在百色市正常參保繳費的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人員。非參保人員或處于欠費、停保狀態(tài)的人員無法申請。
疾病范圍 所申請的疾病必須屬于廣西自治區(qū)醫(yī)保部門公布的最新門診特殊慢性病病種目錄。目錄會根據(jù)政策進行動態(tài)調(diào)整，具體病種需以官方發(fā)布為準。
病種示例與待遇概覽 以下是部分常見門診特殊慢性病病種及其待遇的對比，具體報銷比例和年度限額以當年政策為準。
門診特殊慢性病 病種
年度基金支付限額（元/年）
報銷比例（參考）
備注
高血壓
1000-2000 (居民/職工)
居民70%，職工80%
需達到特定診斷標準
糖尿病
1500-3000 (居民/職工)
居民70%，職工80%
含并發(fā)癥治療
冠心病
2000-4000 (居民/職工) | 居民70%，職工80% | 需有明確診斷依據(jù) | | 慢性腎功能不全（尿毒癥期）透析 | 60000+ | 居民90%，職工90% | 報銷比例較高 | | 惡性腫瘤門診治療 | 按住院比例或特定限額 | 居民90%，職工90% | 包含放化療等 |
二、 所需申請材料清單
準備齊全、真實的申請材料是成功申請的關(guān)鍵。所有材料均需提供原件及復印件（或電子版），確保信息清晰可辨。
身份與參保憑證 提供醫(yī)保電子憑證、有效的身份證原件及復印件，或社會保障卡，用于核實個人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)。
核心申請表格 填寫《基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇申請表》或《基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 。此表格可在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科領(lǐng)取，或嘗試通過廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺下載 。
醫(yī)學證明材料 提供能確診所申請門診特殊慢性病的近兩年病歷資料 。這通常包括： * 疾病診斷證明書（由定點醫(yī)療機構(gòu)出具并蓋章） * 相關(guān)的檢查報告單（如化驗單、影像學報告等） * 出院記錄（如有住院史） * 門診病歷記錄
三、 申請辦理流程與渠道
申請流程旨在方便參保人，提供了線上線下多種辦理方式。
定點醫(yī)療機構(gòu)初審 參保人首先需到百色市內(nèi)具備相應(yīng)病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。由接診醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合門診特殊慢性病標準，并指導填寫申請表，收集病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?？?/strong>負責對材料進行初步審核。
材料提交與正式申報 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？瞥鯇復ㄟ^后，將完整的申請材料提交至該機構(gòu)的醫(yī)保窗口。部分機構(gòu)可能直接將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)進行申報 。
辦理渠道
- 現(xiàn)場辦理：將材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保科。
- 線上辦理：可通過廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺進行網(wǎng)上申報 。未來也可關(guān)注“廣西醫(yī)保”APP是否開通此功能 。
審核與辦結(jié)時限醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后進行復核。對于非“快捷辦”病種，法定審核時限為20個工作日 。對于已納入“快捷辦”服務(wù)的病種（如高血壓、糖尿病等常見?。?，審核時間將大大縮短，最快可在1-3個工作日內(nèi)辦結(jié) 。
完成申請并獲得資格認定后，參保人即可在選定的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店，持社保卡或醫(yī)保電子憑證進行購藥和治療，并直接結(jié)算，享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。整個流程強調(diào)了從定點醫(yī)療機構(gòu)診斷到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核的銜接，確保了資格認定的規(guī)范性和待遇享受的便捷性。