1. 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》；2. 近6個月內(nèi)的相關(guān)病歷資料；3. 符合條件的檢查、化驗報告單。

在2025年，海南臨高縣的參保人員申請門診特殊病種待遇，需準備核心材料向指定的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。申請材料的真實性、完整性和時效性是認定通過的關(guān)鍵。整個流程旨在確保參保人員所患疾病符合海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種范圍，并達到相應(yīng)的認定標準，從而能夠獲得門診治療的醫(yī)保基金支付待遇。

（一）核心申請材料清單

申請門診特殊病種認定，必須提交以下三類基礎(chǔ)材料，缺一不可。

1. 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 此表格是申請的正式文件，需由申請人或其代理人如實、完整填寫 。該表格通?？稍谑芾砩暾埖?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取，或通過海南省醫(yī)療保障局等官方渠道下載 。
2. 相關(guān)病歷資料 需提供能證明所患疾病及病情狀況的病歷資料，通常要求是近6個月內(nèi)產(chǎn)生的資料 。這包括但不限于：門診病歷、住院病歷的首頁、出院記錄、疾病診斷證明書等。這些資料用于證明疾病的診斷、治療過程和當前狀態(tài)。
3. 檢查與化驗報告單 提供支持疾病診斷的客觀檢查證據(jù)，如影像學(xué)報告（X光、CT、MRI等）、病理報告、實驗室化驗單（血常規(guī)、生化指標等）等。報告單需能明確指向所申請的病種。

（二）申請流程與受理機構(gòu)

申請并非向社保局或醫(yī)保局直接提交，而是在定點醫(yī)療機構(gòu)完成。

1. 選擇定點醫(yī)療機構(gòu) 申請人需前往臨高縣內(nèi)具備門診慢性特殊疾病認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)。這些機構(gòu)通常為二級及以上醫(yī)院，具體名單可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門或通過官方渠道查詢 。
2. 提交材料并申請認定 將準備好的全部材料提交給該定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)科室（如醫(yī)保辦、慢特病認定窗口等）。醫(yī)療機構(gòu)會組織認定專家小組對材料進行審核和專業(yè)評估 。
3. 認定與結(jié)果通知 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核，若申請人所患疾病符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》的規(guī)定，則認定通過 。認定通過后，參保人員可即時享受相應(yīng)的門診特殊病種醫(yī)保待遇 。

（三）重要病種與材料要求對比

海南省的門診慢性特殊疾病病種范圍廣泛，不同病種對申請材料的具體要求可能存在差異。下表列舉了部分常見病種及其對關(guān)鍵材料的側(cè)重：

（四）特殊情況與注意事項

對于部分特殊人群或情況，申請流程和材料有特定規(guī)定。

1. 申請多個病種 參保人員若同時患有多種符合規(guī)定的慢性特殊疾病，可以根據(jù)實際病情申請兩個病種進行治療 。申請時需分別提供對應(yīng)病種的完整證明材料。
2. 異地居住人員 在異地長期居住的臨高縣參保人員，可使用居住地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》，并提供相關(guān)材料，向其參保所在地（臨高縣）的醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出申請 。
3. 病種目錄與標準 海南省的門診慢性特殊疾病病種目錄已擴大至52種，涵蓋多種常見慢性病和重大疾病 。申請前務(wù)必確認所患疾病在現(xiàn)行有效的病種目錄內(nèi)，并了解其具體的認定標準 。

為確保申請順利，建議在準備材料時，提前聯(lián)系臨高縣具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，確認最新的材料清單和具體要求，避免因材料不全或不符合規(guī)定而導(dǎo)致申請延誤。一旦認定成功，即可按規(guī)定享受門診治療的醫(yī)保報銷待遇，有效減輕長期用藥和治療的經(jīng)濟負擔。