目前沒(méi)有信息表明2025年海南瓊中門(mén)診共濟(jì)賬戶只能扣一個(gè)
海南的門(mén)診共濟(jì)政策包括大共濟(jì)和小共濟(jì)，大共濟(jì)是建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行共濟(jì)保障；小共濟(jì)即家庭共濟(jì)，針對(duì)個(gè)人賬戶。截至目前，并沒(méi)有相關(guān)政策或信息顯示海南瓊中門(mén)診共濟(jì)賬戶只能扣一個(gè)。參保人在符合政策規(guī)定的情況下，家庭成員可使用共濟(jì)賬戶支付相應(yīng)費(fèi)用，具體的扣除規(guī)則和限制主要依據(jù)醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍、支付范圍以及辦理流程等相關(guān)規(guī)定。
（一）海南醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策概述
- 門(mén)診共濟(jì)的分類 門(mén)診共濟(jì)改革分為大共濟(jì)和小共濟(jì)。大共濟(jì)是建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，職工和居民參保人保費(fèi)分別匯入職工和居民統(tǒng)籌基金池中，有門(mén)診就醫(yī)需求的參保人可使用醫(yī)?；饒?bào)銷，減輕個(gè)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。小共濟(jì)則是家庭共濟(jì)，參加本統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人，醫(yī)保部門(mén)會(huì)為其建立醫(yī)保個(gè)人賬戶，現(xiàn)在個(gè)人賬戶已拓展到可以給近親屬使用。
- 政策的變化與影響 建立健全門(mén)診共濟(jì)機(jī)制后，門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷，職工普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷從無(wú)到有，變革了個(gè)人賬戶計(jì)入方式，規(guī)范使用范圍，發(fā)揮其醫(yī)療保障功能。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付標(biāo)準(zhǔn)不同，如二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是50元，醫(yī)保報(bào)銷比例是60%，個(gè)人承擔(dān)40%；在職職工、退休人員到一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度起付標(biāo)準(zhǔn)僅10元，最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、2000元，最高報(bào)銷比例達(dá)70%，減輕了參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）海南醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)情況
- 共濟(jì)范圍 2024年10月1日起，海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金共濟(jì)的近親屬，包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。個(gè)人賬戶可用于支付參保人員近親屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，已參保近親屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)與購(gòu)買藥品醫(yī)療器械醫(yī)用耗材等醫(yī)藥費(fèi)用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，以及政府支持的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 辦理方式
- 在海南醫(yī)保小程序中點(diǎn)【家庭共濟(jì)】進(jìn)入。如果是從未邀請(qǐng)過(guò)家庭成員進(jìn)入家庭共濟(jì)的，點(diǎn)【創(chuàng)建家庭共濟(jì)】；如果已有成員需要再增加成員，則是點(diǎn)【成員列表】進(jìn)入，再點(diǎn)【邀請(qǐng)成員加入】，然后按照提示先確認(rèn)創(chuàng)建者信息，再進(jìn)行成員添加，進(jìn)行相應(yīng)操作即可。
- 也可以通過(guò)下載“海南醫(yī)保”APP或微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，先綁定親情賬戶，再創(chuàng)建家庭共濟(jì)。綁定親情賬戶時(shí)，需填寫(xiě)被綁定人身份信息，上傳個(gè)人承諾書(shū)、被綁定人身份證件，綁定人進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證，最后需要被綁定人授權(quán)。16歲以下的被綁定人只需要上傳承諾書(shū)即可授權(quán)，16歲及16歲以上的被綁定人需要通過(guò)人臉認(rèn)證授權(quán)。
（三）門(mén)診共濟(jì)賬戶扣除規(guī)則對(duì)比
| 扣除情況 | 扣除規(guī)則 |
|---|---|
| 個(gè)人賬戶扣除 | 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診費(fèi)，依照50%比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過(guò)400元；在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥產(chǎn)生費(fèi)用，依照20%比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過(guò)200元。 |
| 醫(yī)保統(tǒng)籌扣除 | 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院費(fèi)，依照60%比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除。從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除遇到困難，可以由醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金付款。 |
海南的門(mén)診共濟(jì)政策為參保人提供了更廣泛的醫(yī)療保障和費(fèi)用支付途徑。目前沒(méi)有證據(jù)表明2025年海南瓊中門(mén)診共濟(jì)賬戶只能扣一個(gè)，參保人在了解相關(guān)政策和規(guī)則后，可合理利用門(mén)診共濟(jì)賬戶減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和調(diào)整，參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注最新動(dòng)態(tài)，以充分享受醫(yī)保福利。