部分報銷，具體比例取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型（職工/居民）及是否在醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
在廣東佛山，艾灸作為中醫(yī)特色治療項目，已納入基本醫(yī)療保險的支付范圍，但其報銷并非全額或固定統(tǒng)一比例，而是受到多項政策因素的共同影響。患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時，能否報銷以及報銷多少，主要取決于該艾灸治療是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)類或物理治療類項目、就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保人是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，以及是否滿足門診起付線和年度限額等規(guī)定。通常，治療費(fèi)用中可能包含需要個人先行自付一定比例的部分，剩余合規(guī)費(fèi)用再按相應(yīng)比例報銷。
（一） 報銷政策依據(jù)與項目范圍
- 政策支持：根據(jù)國家和地方政策導(dǎo)向，針灸、刮痧、火罐、理療、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)治療保健措施正逐步被納入醫(yī)保報銷范圍，以支持中醫(yī)藥發(fā)展 。佛山市也在不斷完善將中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付的政策 。
項目準(zhǔn)入：艾灸能否報銷，首要條件是該項服務(wù)必須在佛山市執(zhí)行的《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)。通常，作為治療疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、寒濕病癥等）的中醫(yī)診療項目，而非保健養(yǎng)生用途的艾灸，更可能被納入目錄。 3. 個人先行自付：對于目錄內(nèi)部分診療項目，可能存在個人先行自付的規(guī)定。例如，對于需要個人先行自付的診療項目，佛山參保人可能需要先承擔(dān)一定比例的費(fèi)用（如10%），剩余部分再進(jìn)入報銷流程 。
（二） 核心報銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 報銷比例與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級直接掛鉤，等級越低，報銷比例通常越高，以鼓勵基層首診。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 職工醫(yī)保門診報銷比例 | 居民醫(yī)保門診報銷比例 | 數(shù)據(jù)參考來源 |
|---|---|---|---|
一級及以下（含基層） | 約 90% | 約 70% | |
二級 | 約 70% | 約 60% | |
三級 | 約 50% | 約 50% |
注：上表數(shù)據(jù)為佛山職工及居民醫(yī)保普通門診在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的典型報銷比例，實際用于艾灸等特定項目時，需在符合項目準(zhǔn)入和先行自付規(guī)則后，按此比例對合規(guī)費(fèi)用進(jìn)行計算。
（三） 影響報銷的其他關(guān)鍵因素
- 參保類型差異：職工醫(yī)保的報銷待遇普遍高于居民醫(yī)保。這不僅體現(xiàn)在報銷比例上，也體現(xiàn)在年度支付限額等方面。
- 門診起付線與年度限額：享受門診報銷通常需要先達(dá)到一定的起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線），并且全年累計報銷總額不能超過規(guī)定的年度限額。雖然有信息提及2025年統(tǒng)籌額度可達(dá)6000元，但需以官方最新公布為準(zhǔn) 。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)資質(zhì)：必須在佛山市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療才能申請報銷。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用無法通過醫(yī)保結(jié)算。
綜合來看，在廣東佛山，艾灸治療費(fèi)用可以通過醫(yī)保獲得部分報銷。最終的報銷金額是動態(tài)計算的結(jié)果，需要將治療項目的合規(guī)費(fèi)用，扣除可能的個人先行自付部分和起付線后，再乘以對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和參保類型的報銷比例?；颊咴谥委熐?，最準(zhǔn)確的做法是向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或通過官方渠道咨詢，確認(rèn)該項艾灸服務(wù)的具體醫(yī)保編碼、是否在目錄內(nèi)、以及精確的報銷計算方式。