2025年內(nèi)蒙古赤峰門診特病申報(bào)主要通過(guò)線上或線下提交材料，審核周期為15個(gè)工作日
凡參加內(nèi)蒙古赤峰市城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患有符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等），可通過(guò)以下流程申請(qǐng)門診特病待遇。
一、申報(bào)方式
| 方式 | 操作流程 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)，上傳病歷、身份證、申請(qǐng)表等材料。 | 熟悉線上操作的參保人員 |
| 線下申請(qǐng) | 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交。 | 需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或補(bǔ)充材料的患者 |
二、所需核心材料
- 1.基礎(chǔ)材料身份證/社保卡復(fù)印件1寸免冠照片2張《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
- 2.疾病證明二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、透析記錄等）部分病種需提供近期復(fù)查資料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）
三、審核與待遇生效
- 醫(yī)院初審：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？平邮詹牧喜⒊醪綄徍耍?-5個(gè)工作日）
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門組織專家集中評(píng)審（10個(gè)工作日）
- 結(jié)果通知：通過(guò)短信或平臺(tái)通知，領(lǐng)取《門診特殊病種專用病歷》
1.審核流程
2. 審核通過(guò)后，次月起享受門診特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同（如職工醫(yī)保部分病種年限額8000元） 待遇生效
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，僅限部分病種直接結(jié)算
- 定期復(fù)審：部分病種（如C類）需每年復(fù)審，未通過(guò)者需重新提交材料
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保（如三級(jí)醫(yī)院職工報(bào)銷86%，居民65%）
通過(guò)規(guī)范材料準(zhǔn)備和申請(qǐng)流程，參保人員可高效完成門診特病申報(bào)，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議提前通過(guò)12393醫(yī)保熱線或“內(nèi)蒙古醫(yī)?！惫娞?hào)核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。