多數(shù)病例在3-6個(gè)月得到控制
兒童全身性濕疹的治療需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與日常護(hù)理，通過(guò)規(guī)范用藥、環(huán)境調(diào)整及皮膚保濕可顯著改善癥狀。濕疹的管理需遵循個(gè)體化原則，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃。
一、濕疹的誘因與病理機(jī)制
遺傳與免疫異常
約70%患者有家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）
免疫應(yīng)答失衡導(dǎo)致Th2型炎癥反應(yīng)亢進(jìn)
皮膚屏障缺陷
角質(zhì)層蛋白（如絲聚蛋白）缺失引發(fā)經(jīng)皮水分流失（TEWL）增加
外界刺激物/過(guò)敏原更易穿透表皮
環(huán)境觸發(fā)因素
觸發(fā)類(lèi)型 具體示例 作用機(jī)制 物理刺激 汗液、摩擦、高溫 破壞皮脂膜完整性 化學(xué)物質(zhì) 洗滌劑、香水 誘發(fā)接觸性過(guò)敏反應(yīng) 生物因素 塵螨、金黃色葡萄球菌 激活免疫應(yīng)答
二、階梯式治療方案
基礎(chǔ)治療：皮膚屏障修復(fù)
每日使用無(wú)刺激保濕劑（含神經(jīng)酰胺/凡士林）≥3次
沐浴水溫控制在37℃以下，時(shí)間＜10分鐘
藥物干預(yù)
藥物類(lèi)型 適用階段 典型藥物 注意事項(xiàng) 外用糖皮質(zhì)激素 急性期 氫化可的松乳膏 面部用弱效制劑≤2周 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 頑固性皮損 他克莫司軟膏 2歲以上適用 生物制劑 中重度難治性 度普利尤單抗 需靜脈注射評(píng)估 抗感染管理
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏（每日2次，療程7天）
病毒感染（如皰疹）需聯(lián)用阿昔洛韋
三、環(huán)境控制與行為干預(yù)
衣物選擇標(biāo)準(zhǔn)
材質(zhì)：100%純棉＞竹纖維＞莫代爾
洗滌：專(zhuān)用兒童洗衣液，漂洗次數(shù)≥3次
飲食調(diào)整原則
僅在明確食物過(guò)敏時(shí)回避特定食物（如牛奶、雞蛋）
避免盲目禁食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良
心理行為支持
夜間瘙癢影響睡眠者可短期使用西替利嗪滴劑
通過(guò)游戲療法減少患兒搔抓行為
濕疹作為慢性復(fù)發(fā)性疾病，其控制依賴(lài)持續(xù)的皮膚維護(hù)與誘因規(guī)避。家長(zhǎng)需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，在急性期規(guī)范用藥緩解癥狀，在緩解期通過(guò)保濕與環(huán)境控制降低復(fù)發(fā)頻率。當(dāng)出現(xiàn)廣泛滲出、發(fā)熱或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。