2025年度延安市門診慢特病申報(bào)材料清單：有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（僅線下申報(bào)時(shí)使用）、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件；如無，則需近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。
在2025年，陜西延安地區(qū)辦理門特（即門診慢特病）所需材料已進(jìn)一步規(guī)范與簡(jiǎn)化，旨在提高參保群眾辦理效率和體驗(yàn)。申請(qǐng)者需依據(jù)自身情況，準(zhǔn)備有效身份證明、官方申請(qǐng)表（僅線下）、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或門診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告單，并可通過線上或線下兩種方式提交。以下為詳細(xì)說明與指引。
一、門特申報(bào)材料清單
門特申報(bào)材料是辦理流程中的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，須準(zhǔn)備齊全、真實(shí)、有效。具體材料如下：
身份證明材料
需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，用于身份核驗(yàn)與系統(tǒng)識(shí)別。官方申請(qǐng)表
僅線下申報(bào)時(shí)需填寫《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，線上申報(bào)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需單獨(dú)提交。病歷資料
- 有近兩年住院病歷：需提供近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件。
- 無近兩年住院病歷：需提供近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。如有往年相關(guān)住院病歷，可一并提供。
二、申報(bào)流程與方式
門特申報(bào)分為線上和線下兩種主要方式，申請(qǐng)者可根據(jù)自身?xiàng)l件靈活選擇。兩種方式流程清晰，各有適用場(chǎng)景。
線上辦理流程
- 入口：通過“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)”進(jìn)入“延安市門診慢特病申報(bào)”小程序。
- 操作：上傳身份證件，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)后填寫參保信息，選擇申報(bào)病種（每人最多可申報(bào)兩個(gè)），上傳所需資料后提交。
- 進(jìn)度查詢：申報(bào)完成后，可通過小程序?qū)崟r(shí)查看審核進(jìn)度與結(jié)果。
線下辦理流程
- 地點(diǎn)：攜帶所有材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 流程：窗口人員接收材料并初審，提交后臺(tái)審核，后續(xù)可通過小程序或電話查詢結(jié)果。
三、不同申報(bào)方式材料與流程對(duì)比
為便于申請(qǐng)者清晰選擇，下表對(duì)線上與線下兩種申報(bào)方式所需材料、流程特點(diǎn)、適用人群等進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比：
項(xiàng)目 | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
所需材料 | 身份證件、病歷資料、無需申請(qǐng)表 | 身份證件、病歷資料、《申請(qǐng)表》 |
申請(qǐng)表 | 系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需單獨(dú)填寫 | 需現(xiàn)場(chǎng)填寫并提交 |
提交方式 | 小程序上傳 | 窗口提交 |
適用人群 | 熟悉手機(jī)操作、有網(wǎng)絡(luò)條件者 | 不熟悉線上操作、無網(wǎng)絡(luò)條件者 |
流程便捷性 | 足不出戶，全程線上，可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度 | 需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，部分環(huán)節(jié)需人工辦理 |
材料審核周期 | 一般20個(gè)工作日內(nèi) | 一般20個(gè)工作日內(nèi) |
結(jié)果查詢 | 小程序?qū)崟r(shí)查詢 | 小程序或電話查詢 |
推薦指數(shù) | ★★★★★ | ★★★☆☆ |
四、申報(bào)時(shí)間與病種范圍
門特申報(bào)時(shí)間與病種范圍直接關(guān)系到參保人員待遇享受。2025年政策對(duì)此作出明確安排，保障覆蓋面和時(shí)效性。
申報(bào)時(shí)間
- 集中申報(bào)期：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 日常申報(bào)：每月的1日至15日。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)，不受上述時(shí)間限制。
- 本年度內(nèi)每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩次。
病種范圍
門特覆蓋46種病種，包括但不限于：- 高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）等常見慢性??；
- 惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療、透析（含血液透析、腹膜透析）等重大疾??；
- 精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相障礙）、兒童苯丙酮尿癥、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊病種。
五、待遇享受與注意事項(xiàng)
門特待遇享受關(guān)系到參保人員實(shí)際醫(yī)療保障水平，了解相關(guān)規(guī)則與注意事項(xiàng)至關(guān)重要。
待遇享受期限
- 自然年度制：以自然年度為待遇周期，待遇期為兩個(gè)參保年度。
- 集中申報(bào)：從所申請(qǐng)年度的1月1日起享受待遇。
- 日常申報(bào)：資格認(rèn)定后次月開始享受。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員資格認(rèn)定后即可享受待遇。
多病種待遇
- 可同時(shí)申報(bào)兩種門診慢特病，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額基礎(chǔ)上增加1000元。
- 已享受兩種門特待遇的，如需增加新病種，需先自愿中止一種，經(jīng)認(rèn)定合格后按新標(biāo)準(zhǔn)享受。
材料真實(shí)性
所有提交材料需真實(shí)有效，若發(fā)現(xiàn)造假，將取消資格并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
2025年陜西延安辦理門特，材料清單與流程已高度規(guī)范，既保障了參保群眾權(quán)益，又提高了辦理效率。申請(qǐng)者只需備齊身份證明、病歷資料，選擇線上或線下方式，按流程提交即可。無論何種方式，均需確保材料真實(shí)、完整，以便順利通過審核，及時(shí)享受醫(yī)保門診慢特病待遇。