能報(bào)銷，部分項(xiàng)目報(bào)銷比例可達(dá)80%。
河北邢臺艾灸作為中醫(yī)特色療法，已被納入河北省醫(yī)保報(bào)銷目錄，邢臺市執(zhí)行省統(tǒng)一目錄，符合條件的艾灸治療在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和適應(yīng)癥需遵循醫(yī)保政策。
一、艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策背景 河北省醫(yī)保政策明確將中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）納入報(bào)銷范圍，艾灸屬于“灸法”類項(xiàng)目。邢臺市執(zhí)行省統(tǒng)一目錄，支持中醫(yī)藥發(fā)展，提高中醫(yī)特色診療報(bào)銷比例，部分項(xiàng)目報(bào)銷比例可達(dá)80%。
報(bào)銷范圍
- 艾灸作為中醫(yī)特色療法，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，且適應(yīng)癥需符合醫(yī)保規(guī)定。
- 報(bào)銷項(xiàng)目包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸等常見艾灸療法。
報(bào)銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：甲類項(xiàng)目全額納入報(bào)銷，乙類項(xiàng)目需先自付10%，再按規(guī)定比例報(bào)銷，部分中醫(yī)特色項(xiàng)目報(bào)銷比例可達(dá)80%。
- 職工醫(yī)保：門診年度報(bào)銷限額為8000元，超出后需全額自付。
適應(yīng)癥與醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
- 適應(yīng)癥需符合醫(yī)保規(guī)定，通常用于慢性病、康復(fù)理療等。
- 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或自費(fèi)項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
二、艾灸醫(yī)保報(bào)銷與自費(fèi)對比
項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷艾灸 | 自費(fèi)艾灸 |
|---|---|---|
報(bào)銷比例 | 最高80%（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） | 0% |
適應(yīng)癥 | 需符合醫(yī)保規(guī)定 | 無限制 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 僅限醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 任意醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
費(fèi)用承擔(dān) | 個人+醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 個人全額承擔(dān) |
報(bào)銷流程 | 醫(yī)院直接結(jié)算 | 無需報(bào)銷 |
三、邢臺市中醫(yī)藥醫(yī)保支持措施 邢臺市出臺《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》，實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價，提高中醫(yī)支付價格和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，支持中醫(yī)類制劑納入醫(yī)保范圍，開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷范圍。
中醫(yī)日間病房
- 首批在市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)丘縣中醫(yī)院試點(diǎn)，新增12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 適用于虛勞、肺積等10個中醫(yī)病種，艾灸等特色療法可納入報(bào)銷。
報(bào)銷限額提升
提高純中藥和中醫(yī)特色診療項(xiàng)目報(bào)銷限額，一個自然年度內(nèi)，在職職工和城鄉(xiāng)居民均可享受更高報(bào)銷額度。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展
支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，擴(kuò)大服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就醫(yī)。
河北邢臺艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了中醫(yī)藥服務(wù)的普及和發(fā)展。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的艾灸治療，可享受較高比例報(bào)銷，體現(xiàn)了醫(yī)保對中醫(yī)藥的支持和保障。
