患有特定病種的參保人需到指定醫(yī)院填寫《肇慶市基本醫(yī)療保險參保人特定病種門診申請表》
患有特定病種的參保人在申請門診特殊病種待遇時，需要前往指定醫(yī)院并填寫專門的申請表格。這一過程是確?；颊吣軌蛳硎芟鄳?yīng)的醫(yī)保待遇的關(guān)鍵步驟。
一、門診特殊病種申請流程
- 攜帶既往病史資料、出院記錄、化驗單及疾病相關(guān)檢查報告單等至門診醫(yī)生就診。
- 符合條件的患者由醫(yī)生填寫《肇慶市基本醫(yī)療保險參保人特定病種門診申請表》。
- 《特殊疾病門診審批表》、《門診特殊疾病治療和用藥方案更改申請表》（須加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章）。
- 提交財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的門診收費專用票據(jù)、患者或家屬簽字認(rèn)可的門診特殊疾病醫(yī)療費用清單、藥品處方、檢查報告等材料。
二、所需材料詳述
- 病歷資料：包括門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件。
- 特殊情況：因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
- 身份證原件及復(fù)印件、社會保險卡或參保憑證以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行的儲蓄賬號。
三、門診特殊病種范圍對比
| 病種名稱 | 職工醫(yī)保月支付限額（元）/月 | 居民醫(yī)保月支付限額（元）/月 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 年度不超過最高封頂線 | 年度不超過最高封頂線 | |
| 高血壓病（Ⅱ期以上含Ⅱ期） | 限藥費 | 限藥費 | |
| 糖尿病 | 限藥費 | 限藥費 |
四、注意事項
- 起付標(biāo)準(zhǔn)取消：部分地區(qū)已取消門診慢特病的起付線，參保人員無需再承擔(dān)初始治療費用即可享受報銷。
- 異地就醫(yī)便利化：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；跨省通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案后，惡性腫瘤等5類病種享參保地報銷標(biāo)準(zhǔn)。
完成上述步驟后，參保人將獲得門診特殊病種的資格認(rèn)定，并能夠在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。這不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性和便利性。正確理解和遵循這些規(guī)定對于保障自身權(quán)益至關(guān)重要。