2025年起，河南洛陽門診慢特病辦理全面實行網(wǎng)上申報。

自2025年1月1日起，洛陽市全面施行門診慢特病網(wǎng)上辦理模式，參保人員可通過指定線上渠道自主完成申報，無需再前往線下窗口排隊，極大地提升了辦事效率和便捷性 . 整個流程涵蓋了從申報、材料提交、審核到結(jié)果查詢的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了“零跑腿”或“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)，旨在為患有慢性病、特殊病的參保群眾提供更加高效、透明的醫(yī)療保障服務(wù)。

（一） 辦理渠道與入口

1. 官方線上平臺：辦理門診慢特病的核心渠道是“河南醫(yī)保”微信小程序、“河南醫(yī)保”支付寶小程序以及“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”網(wǎng)站 . 參保人員只需在手機應(yīng)用或電腦瀏覽器中搜索并登錄這些平臺，即可進入申報系統(tǒng) .
2. 輔助申報點：對于不熟悉線上操作的參保人員，洛陽市部分醫(yī)療機構(gòu)（如偃師人民醫(yī)院）也設(shè)立了輔助申報點，可提供指導(dǎo)或代辦服務(wù) .
3. 結(jié)果查詢：申報提交后，辦理結(jié)果可通過“河南醫(yī)保”小程序或“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”進行自助查詢，部分地區(qū)也支持通過短信接收通知 . “洛陽醫(yī)?！毙〕绦蛲瑯犹峁?strong>門診慢特病審批信息查詢功能 .

（二） 申報流程與材料

1. 申報流程：線上申報流程通常包括：登錄平臺 -> 進入“門診慢特病”申報入口 -> 選擇申報的病種 -> 填寫個人信息與病情摘要 -> 上傳認定材料 -> 提交申請 . 整個過程操作簡便，一般可在半小時內(nèi)完成。
2. 所需材料：申報時需準(zhǔn)備并上傳能證明所患病種的相關(guān)醫(yī)療資料，通常包括近一年內(nèi)能確診的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、出院小結(jié)、相關(guān)的檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等）. 具體材料要求可能因病種而異。
3. 病種范圍：河南省已制定全省門診慢特病病種目錄，并統(tǒng)一了認定標(biāo)準(zhǔn) . 洛陽市執(zhí)行省級目錄，常見的病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，具體病種數(shù)量和范圍由省級醫(yī)保部門動態(tài)調(diào)整 .

（三） 審核、認定與待遇

1. 審核機制：參保人員提交的申請和材料將由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家進行線上審核，評估是否符合相應(yīng)病種的認定標(biāo)準(zhǔn) . 審核過程力求公平、公正、高效。
2. 認定結(jié)果：審核通過后，參保人員即被認定為符合門診慢特病待遇享受資格。認定結(jié)果可通過線上渠道查詢 .

待遇享受與定點：認定成功后，患者可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)疾病的門診治療，并按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。河南省已開通多種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，方便異地就醫(yī) . 4. 定點醫(yī)院查詢：患者可查詢洛陽市的醫(yī)保定點醫(yī)院名單，選擇合適的醫(yī)院進行治療和結(jié)算 . 截至2025年第一季度，全國支持門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)已達7.4萬家 .

2025年河南洛陽推行的門診慢特病網(wǎng)上辦理方式，標(biāo)志著當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)向數(shù)字化、智能化邁出了關(guān)鍵一步。通過整合“河南醫(yī)保”小程序、支付寶小程序及公共服務(wù)平臺等多渠道資源，實現(xiàn)了從申報、審核到查詢的全流程線上化，不僅簡化了手續(xù)、節(jié)省了時間，更通過統(tǒng)一的病種目錄和認定標(biāo)準(zhǔn)確保了政策的公平性。參保人員足不出戶即可完成申報，認定成功后還能在廣泛的定點醫(yī)療機構(gòu)享受便捷的門診報銷，特別是跨省直接結(jié)算的推進，極大地方便了流動人口的就醫(yī)需求，整體提升了醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和滿意度。