3個工作日內(nèi)完成初審
2025年眉山市參保人員可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或眉山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)在線提交門特病申請材料，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠姟睹忌绞虚T診特殊疾病管理目錄》）。
- 新增病種：2025年將重度抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥納入范圍。
參保要求
- 需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿12個月，且申請時待遇正常。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保流程一致，報銷比例不同（見下表）。
對比項 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 起付標(biāo)準(zhǔn) 500元/年 800元/年 報銷比例 85%-90% 70%-80% 年度支付限額 15萬元 10萬元 材料準(zhǔn)備
- 診斷證明：需二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字。
- 檢查報告：近1年內(nèi)的病理報告、影像學(xué)資料等。
二、線上申請流程
登錄平臺
微信搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或訪問官網(wǎng)，實名認(rèn)證后進(jìn)入“門特病申請”模塊。
填寫信息
- 上傳身份證正反面、社保卡及電子版病歷，勾選申請病種。
- 注意事項：影像資料需清晰，單文件不超過10MB。
提交與審核
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號，3個工作日內(nèi)短信通知初審結(jié)果。
- 補(bǔ)充材料：需在5個工作日內(nèi)重新提交，逾期視為放棄。
三、待遇享受與管理
有效期
- 長期有效病種：如尿毒癥，通過后無需復(fù)審。
- 定期復(fù)審病種：如高血壓Ⅲ期，每3年復(fù)核一次。
使用規(guī)則
- 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，處方量不超過3個月。
- 跨省結(jié)算：備案后可直接刷卡支付，報銷比例降低10%。
違規(guī)處理
虛假材料將暫停待遇1-3年，并納入醫(yī)保信用黑名單。
2025年眉山市通過優(yōu)化線上申請流程，實現(xiàn)門特病辦理“零跑腿”。建議參保人提前核對材料完整性，避免因信息錯誤延誤審批。具體政策變動以眉山市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。