?37種疾病/職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保60%/每2年復(fù)審一次?
2025年湖北黃石特殊門診政策覆蓋37種門診慢特病，分為?門診特殊疾病?和?門診慢性病?兩類，申請需符合全省統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過后可享受職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保60%的報(bào)銷比例，且每2年需進(jìn)行一次資格復(fù)審。
一、適用疾病范圍
?門診特殊疾病?
- 包括?惡性腫瘤門診治療?、?慢性腎功能衰竭透析?、?器官移植抗排異治療?、?重性精神病?、?血友病?等11類疾病。
- 以惡性腫瘤為例，需提供病理學(xué)或影像學(xué)確診證明，并根據(jù)治療方式分為門診治療或放化療兩類。
?門診慢性病?
- 涵蓋?糖尿病?、?高血壓?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?帕金森病?等26類疾病。
- 例如糖尿病需合并特定并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或腎功能損害）方可申請。
二、申請條件與材料
?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
執(zhí)行全省統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，如慢性腎功能衰竭需滿足?eGFR≤59ml/min?或?血肌酐≥178μmol/L?等指標(biāo)。
?所需材料?
- 社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；
- 近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如病理結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告等）。
?復(fù)審要求?
初次復(fù)審時(shí)間為待遇起始后2年內(nèi)，需提交近一年診療記錄及《復(fù)審申請表》。
三、申請流程與待遇
?申請方式?
- ?線下?：黃石市市民之家窗口或各城區(qū)受理點(diǎn)（如黃石港區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；
- ?線上?：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交。
?費(fèi)用報(bào)銷?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：所有病種均無起付線；
- ?支付限額?：門診特殊疾病參照住院基金上限，門診慢性病按病種設(shè)定年度限額。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
需在納入管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如黃石市二醫(yī)院、一級以下復(fù)查合格機(jī)構(gòu)）就診方可報(bào)銷。
黃石市特殊門診政策通過分類保障減輕患者長期門診治療負(fù)擔(dān)，建議參保人根據(jù)病種準(zhǔn)備完整材料并及時(shí)參與復(fù)審，以確保待遇延續(xù)。具體病種標(biāo)準(zhǔn)及材料清單可咨詢各城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。