青少年全身經(jīng)常起濕疹，需要從多方面綜合應(yīng)對。濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，治療主要目的是減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量?？赏ㄟ^尋找并規(guī)避過敏原、做好皮膚護(hù)理，配合藥物治療以及必要時(shí)采用物理治療等手段來處理。
一、尋找并規(guī)避誘發(fā)因素
濕疹的病因尚不明確，可能與多種內(nèi)部及外部因素相關(guān)。明確并避免這些誘發(fā)因素，對控制濕疹發(fā)作十分關(guān)鍵。
- 遺傳因素：若父母或直系親屬有濕疹等過敏性疾病史，青少年患濕疹風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。這種情況下，更要關(guān)注其他誘發(fā)因素并積極規(guī)避。
- 免疫功能異常：免疫系統(tǒng)紊亂可導(dǎo)致濕疹發(fā)生或加重。日常應(yīng)保證充足睡眠，一般青少年需 8-10 小時(shí)睡眠 ，適度鍛煉，如每周 3-5 次，每次 30 分鐘左右的有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)免疫力。
- 皮膚屏障功能障礙：皮膚干燥、過度清潔、頻繁熱水燙洗等，均會破壞皮膚屏障。應(yīng)避免過度清潔皮膚，洗澡水溫控制在 32-37℃，不宜超過 15 分鐘，選用溫和、具有保濕功效的沐浴產(chǎn)品，像含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸成分的產(chǎn)品。
- 環(huán)境因素：
- 過敏原：常見如塵螨、花粉、動物皮屑等。定期對居住環(huán)境除塵除螨，使用空氣凈化器與除螨儀；花粉季盡量減少外出，或外出佩戴口罩。
- 氣候：炎熱、干燥或潮濕環(huán)境都可能誘發(fā)或加重濕疹。炎熱天氣注意防暑降溫，保持室內(nèi)涼爽；干燥季節(jié)使用加濕器，維持室內(nèi)濕度在 40%-60% 。
- 精神心理因素：緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響免疫系統(tǒng)與皮膚屏障功能?？赏ㄟ^聽音樂、運(yùn)動、與朋友交流等方式緩解壓力，保持良好心態(tài)。
- 飲食因素：部分青少年可能對某些食物過敏，如牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果等，從而誘發(fā)濕疹?？捎涗涳嬍橙沼?，觀察進(jìn)食后濕疹癥狀變化，確定過敏食物后避免食用。
二、皮膚護(hù)理
做好皮膚護(hù)理，有助于修復(fù)和保護(hù)皮膚屏障，減輕濕疹癥狀。
- 清潔：保持皮膚清潔，但不過度清洗。用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑。
- 保濕：皮膚保濕對濕疹治療極為重要。每天多次涂抹無刺激性、具有修復(fù)皮膚屏障功能的潤膚霜，尤其洗澡后 3 分鐘內(nèi)涂抹，鎖住皮膚水分。常見的如凡士林、尿素軟膏、維生素 E 乳等。
- 避免搔抓：濕疹瘙癢易使青少年搔抓，而搔抓會加重皮膚損傷與炎癥，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^修剪指甲、戴手套，或在瘙癢時(shí)拍打皮膚而非搔抓來緩解。
三、藥物治療
藥物治療需依據(jù)濕疹嚴(yán)重程度、分期及個(gè)體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
- 局部用藥
- 急性期：
- 無水皰、糜爛、滲出時(shí)，外用爐甘石洗劑，有收斂、止癢作用；或用糖皮質(zhì)激素乳膏，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，能減輕炎癥與瘙癢，但面部、皮膚褶皺處使用時(shí)間不宜過長，避免激素副作用。
- 有大量滲出時(shí)，用 3% 硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液等冷濕敷，減輕滲出，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次 。
- 有糜爛但滲出不多時(shí)，外用氧化鋅油劑。
- 亞急性濕疹：可選用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏等。
- 慢性濕疹：外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏，如鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等；或合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如尿素軟膏、水楊酸軟膏，促進(jìn)藥物吸收，改善皮膚肥厚、粗糙癥狀。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、頸部及皮膚褶皺處，抗炎作用強(qiáng)，且無激素引起的皮膚萎縮等副作用，尤其適合長期使用。
- 抗生素：若局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液增多等感染癥狀，需外用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。
- 急性期：
- 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥：瘙癢明顯影響生活與睡眠時(shí)，可口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，有止癢、抗炎功效。一般每晚服用 1 次，具體劑量依年齡與病情遵醫(yī)囑。
- 糖皮質(zhì)激素：通常不常規(guī)口服，僅用于病因明確、短期可祛除病因，或有嚴(yán)重水腫、泛發(fā)性皮疹、紅皮病等情況，以迅速控制癥狀。癥狀緩解后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量、停藥，防止不良反應(yīng)。
- 免疫抑制劑：用于其他療法無效，或短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病情緩解后，需減用或停用糖皮質(zhì)激素時(shí)。常用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，但此類藥物副作用多，使用期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
四、物理治療
紫外線照射療法對慢性頑固性濕疹有一定療效。通過特定波長紫外線照射皮膚，抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥，促進(jìn)皮損愈合。常用窄譜中波紫外線（NB-UVB）和 UVA1 照射。但治療需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行，嚴(yán)格控制照射劑量與頻率，以免引起皮膚灼傷、皮膚癌等不良反應(yīng)。
青少年全身經(jīng)常起濕疹，要綜合采取多種措施。尋找并規(guī)避誘發(fā)因素，做好皮膚護(hù)理，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，必要時(shí)采用物理治療。保持良好生活習(xí)慣與心態(tài)，對控制濕疹病情、減少復(fù)發(fā)也很重要。若濕疹癥狀嚴(yán)重、持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。