?醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件、兩年內(nèi)住院病歷、診斷建議書(shū)、一寸紅底照片、檔案袋?
2025年山西太原市辦理?特殊病種?待遇認(rèn)定需提交上述核心材料，具體分為?定額?與?非定額?兩類(lèi)病種，覆蓋?惡性腫瘤?、?尿毒癥透析?等46種疾病。辦理流程依病種類(lèi)型差異分為即時(shí)受理或月度集中審核，需通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)及責(zé)任醫(yī)師雙重認(rèn)定。
一、辦理材料清單
?基礎(chǔ)身份證明?
- ?醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?/strong>?及?身份證復(fù)印件?各一份，用于核對(duì)參保信息。
- ?一寸紅底照片?一張，用于制作《門(mén)診慢特病待遇手冊(cè)》。
?醫(yī)療證明文件?
- ?兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件?（加蓋醫(yī)院紅章），若病歷超過(guò)兩年需補(bǔ)充近一個(gè)月內(nèi)的檢查、化驗(yàn)及門(mén)診病歷。
- ?診斷建議書(shū)?由主治醫(yī)師開(kāi)具，明確疾病名稱(chēng)及治療方案，需加蓋醫(yī)院公章。
?其他材料?
?檔案袋?由申請(qǐng)人自備，用于封裝全部申請(qǐng)資料。部分醫(yī)院可能要求填寫(xiě)《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及承諾書(shū)。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
?病種分類(lèi)與受理時(shí)間?
- ?非定額病種?（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）：隨時(shí)申請(qǐng)，認(rèn)定通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
- ?定額病種?（如糖尿病、高血壓）：每月1-20日受理，次月1日起享受待遇；21日后提交的資料轉(zhuǎn)入下一審核周期。
?認(rèn)定步驟?
- ?初審?：攜帶材料至太原市二甲以上醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)，醫(yī)院出具病種鑒定建議。
- ?醫(yī)師認(rèn)定?：責(zé)任醫(yī)師審核病歷并簽署意見(jiàn)，不合格者需補(bǔ)充材料重新提交。
- ?終審與錄入?：醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)復(fù)核通過(guò)后，錄入系統(tǒng)并發(fā)放《待遇手冊(cè)》。定額病種還需院內(nèi)專(zhuān)家組復(fù)核及公示5個(gè)工作日。
?特殊情形?
- ?線上辦理?：部分病種可通過(guò)“山西醫(yī)保”公眾號(hào)或官網(wǎng)提交電子材料，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?異地就醫(yī)?：2025年起省內(nèi)無(wú)需備案，跨省異地定居患者可申請(qǐng)46種病種，非定居者僅限5種重癥病種。
三、病種范圍與互斥規(guī)則
?門(mén)診特殊疾病?（11種）
包括?血友病?、?再生障礙性貧血?等，治療費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷(xiāo)。?門(mén)診慢性病?（35種）
涵蓋?糖尿病合并并發(fā)癥?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等，實(shí)行月度定額支付，多病種疊加時(shí)限額按最高病種的100%+其他病種50%計(jì)算。?互斥病種?
- ?尿毒癥透析?與?腎移植抗排異治療?不可同時(shí)申報(bào)。
- ?肝硬化?患者若申請(qǐng)?肝移植抗排異治療?，需終止原病種待遇。
太原市?特殊病種?政策注重公平性與便捷性，建議申請(qǐng)人提前確認(rèn)病種分類(lèi)及材料完整性，避免因資料不全延誤待遇享受。