?能，但需滿足醫(yī)保定點(diǎn)條件。?
2025年，?黑龍江雙鴨山?市參保人員在?民營(yíng)醫(yī)院?治療?特殊病種?的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，前提是該醫(yī)院已納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。報(bào)銷(xiāo)比例、病種范圍及限額與公立醫(yī)院一致，具體政策如下：
一、特殊病種范圍與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
?病種目錄?
- ?核心病種?：惡性腫瘤放化療、白血病、肺結(jié)核、血友病、重癥精神病、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等7類(lèi)。
- ?擴(kuò)展病種?：新增風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、冠心病等13種門(mén)診慢特病，支持省內(nèi)異地直接結(jié)算。
?報(bào)銷(xiāo)比例?
- ?職工醫(yī)保?：器官移植抗排異治療、尿毒癥透析報(bào)銷(xiāo)90%，其他5類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)70%。
- ?居民醫(yī)保?：部分病種報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60%-70%，尿毒癥透析無(wú)封頂線。
?限額與起付線?
- 年度支付限額與住院合并計(jì)算（職工醫(yī)保最高20萬(wàn)元，居民醫(yī)保18萬(wàn)元）。
- 部分病種取消起付線（如尿毒癥透析）。
二、民營(yíng)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)條件
?醫(yī)保資質(zhì)要求?
- 民營(yíng)醫(yī)院需與?雙鴨山市醫(yī)保部門(mén)?簽訂服務(wù)協(xié)議，納入定點(diǎn)管理。
- 患者需持有效醫(yī)?？ň驮\，結(jié)算時(shí)直接減免報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。
?報(bào)銷(xiāo)流程?
- 在定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按比例結(jié)算。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或跨省就醫(yī)需先自費(fèi)，后憑材料至醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
三、注意事項(xiàng)
?藥品與診療限制?
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，乙類(lèi)藥品需自付10%-30%。
- 高價(jià)耗材（如器官移植相關(guān)材料）可能需額外審批。
?動(dòng)態(tài)調(diào)整?
2025年9月起，國(guó)家新增10種慢特?。ㄈ鐫u凍癥、克羅恩病）納入報(bào)銷(xiāo)，比例最高90%。
雙鴨山市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，?特殊病種?患者在合規(guī)的?民營(yíng)醫(yī)院?就醫(yī)可享受與公立醫(yī)院同等待遇，但需提前確認(rèn)醫(yī)院定點(diǎn)資質(zhì)及病種覆蓋范圍。建議參保人通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新定點(diǎn)名單，確保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。