可以報銷
山東日照地區(qū)的刮痧作為中醫(yī)適宜技術，已按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合條件的刮痧治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，具體報銷比例和限額需依據(jù)醫(yī)保類型、醫(yī)院等級及診療項目實際執(zhí)行。
一、政策依據(jù)
- 省級政策：山東省醫(yī)保局明確將刮痧列為中醫(yī)特殊療法，納入醫(yī)保報銷目錄，個人先行自付比例降至10%以內(nèi)，其余部分按醫(yī)保政策報銷。
- 市級政策：日照市出臺《支持國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設醫(yī)保政策專項行動方案》，明確將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術及時納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為經(jīng)典中醫(yī)技術符合條件。
- 目錄管理：刮痧項目已列入山東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄，日照市嚴格執(zhí)行省級目錄，保障參保人員待遇。
二、報銷條件
- 定點機構：必須在日照市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）接受刮痧治療，非定點機構費用不予報銷。
- 適應癥：刮痧需用于疾病治療而非保健養(yǎng)生，且須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方并符合診療規(guī)范。
- 項目編碼：刮痧服務需使用醫(yī)保目錄內(nèi)項目編碼，收費項目與報銷目錄一致。
三、報銷比例 不同醫(yī)保類型和醫(yī)院等級下，刮痧報銷比例有所差異，具體如下表：
醫(yī)保類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 個人先行自付 |
|---|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 一級及以下 | 0 | 90% | 10% |
職工醫(yī)保 | 二級 | 0 | 85% | 10% |
職工醫(yī)保 | 三級 | 0 | 80% | 10% |
居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 0 | 85% | 10% |
居民醫(yī)保 | 二級 | 0 | 75% | 10% |
居民醫(yī)保 | 三級 | 0 | 65% | 10% |
注：實際報銷金額=（總費用-個人先行自付部分）×報銷比例。
四、實施范圍
- 人群覆蓋：日照市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可享受。
- 地域范圍：適用于日照市行政區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構，跨市異地就醫(yī)需按異地就醫(yī)政策執(zhí)行。
- 項目擴展：除刮痧外，推拿、艾灸、拔罐等中醫(yī)適宜技術同樣納入報銷。
五、注意事項
- 費用結(jié)算：參保人員持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構直接結(jié)算，無需個人墊付。
- 限額管理：部分醫(yī)保類型對門診中醫(yī)治療設有年度報銷限額，超出部分由個人自付。
- 政策動態(tài)：醫(yī)保目錄和報銷比例可能隨政策調(diào)整變化，建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或日照市醫(yī)保局。
山東日照地區(qū)刮痧項目已全面納入醫(yī)保報銷體系，參保人員在定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療即可享受政策紅利。這一舉措不僅減輕了患者經(jīng)濟負擔，也推動了中醫(yī)藥服務的普及和發(fā)展，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對中醫(yī)特色技術的大力支持。