截至2025年8月，云南迪慶職工醫(yī)保家庭共濟賬戶已支持跨省使用，覆蓋全國17個省份的146個統(tǒng)籌區(qū)，包括江蘇、河北、山東等地區(qū)。
職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過全國醫(yī)保信息平臺，為近親屬（配偶、父母、子女）支付居民醫(yī)保參保費或異地就醫(yī)費用，但需滿足參保地戶籍或居住登記要求，且僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
一、跨省共濟政策背景
政策依據(jù)
- 2021年國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，明確個人賬戶可家庭共濟。
- 2025年試點范圍擴大，迪慶州通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?qū)崿F(xiàn)綁定與資金劃撥。
覆蓋進展
- 跨省開通地區(qū)：截至2025年3月，全國146個統(tǒng)籌區(qū)支持跨省共濟，云南迪慶屬首批落地地區(qū)。
- 未來規(guī)劃：2025年底前計劃覆蓋全國90%職工醫(yī)保參保地區(qū)。
二、使用規(guī)則與限制
適用場景
項目 細則 使用對象 僅限職工醫(yī)保參保人的直系親屬（配偶、父母、子女） 資金用途 支付居民醫(yī)保參保費、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用、藥店購藥（限醫(yī)保目錄內(nèi)） 異地就醫(yī)流程 需通過就醫(yī)地醫(yī)保定點機構(gòu)結(jié)算，個人賬戶資金直接劃扣 操作方式
- 線上綁定：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或支付寶“醫(yī)療健康”專區(qū)添加親情賬戶，上傳親屬身份證明。
- 資金劃撥：每月限1次劃撥，金額受參保地政策限制。
限制條件
- 親屬資格：需提供參保地戶籍或居住證明，且親屬需參加居民醫(yī)保。
- 支付范圍：不可用于保健品、化妝品等非醫(yī)療支出。
三、迪慶州本地實踐
政策成效
- 截至2025年7月，迪慶州共濟賬戶綁定2.02萬人次，支付金額達1170.13萬元，主要用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。
- 通過微信小程序?qū)崿F(xiàn)“綁定-繳費-退費”全流程線上操作。
跨省使用案例
迪慶參保職工可為在江蘇務(wù)工的子女支付居民醫(yī)保費用，或為在四川就醫(yī)的父母結(jié)算藥費。
云南迪慶的家庭共濟賬戶跨省功能顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意親屬資格和支付范圍的合規(guī)性。隨著全國統(tǒng)籌推進，未來跨省共濟將更加便捷，惠及更多家庭。