根據(jù)2025年湖南省常德市門診慢特病申請要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
醫(yī)保憑證:醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ?/p>
診斷證明:二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的慢特病診斷證明書(需加蓋公章)
申請表:填寫《門診特殊慢性病申報表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)
二、病歷資料
近期病歷:近1年內(nèi)的住院病歷(含出院小結(jié))或近3個月內(nèi)的門診病歷及相關(guān)檢查報告
特殊病種補(bǔ)充材料:
高血壓:非同日三次診室血壓記錄+心腦腎并發(fā)癥檢查報告(心電圖/腎功能等)
糖尿?。簝纱戊o脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果
冠心?。汗跔顒用}造影或CTA報告
三、其他材料
近期照片:一寸免冠照片(部分地區(qū)要求彩色)
持續(xù)治療證明:藥物處方或長期用藥清單(可選)
辦理流程:
線上申請:上傳材料掃描件至指定平臺(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)
線下辦理:提交材料至常德市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
審核時效:15-30個工作日
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求,部分病種可能需補(bǔ)充專項材料。