2025年海南屯昌縣門診特殊病種網上辦理全程僅需3-5個工作日
海南屯昌縣居民可通過海南省醫(yī)療保障局官網、海南醫(yī)保APP或椰城市民云平臺在線申請門診特殊病種資格，實現(xiàn)從提交材料到審核認定的全流程數(shù)字化辦理，無需線下跑動。
一、辦理條件與適用人群
參保資格要求
申請人需為屯昌縣基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)繳費滿6個月的參保人員，且當前參保狀態(tài)正常。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明。病種范圍覆蓋
目前屯昌縣納入網上辦理的特殊病種共47類，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病，具體分為以下兩類：病種類型 代表病種 年度支付限額 甲類病種 惡性腫瘤、器官移植術后 15萬元 乙類病種 高血壓、糖尿病、冠心病 8000元 診斷證明標準
需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的明確診斷證明，部分病種（如精神類疾?。┮?strong>專科醫(yī)院診斷。診斷證明需包含ICD-10編碼、病理報告等關鍵信息。
二、線上辦理流程詳解
平臺注冊與認證
首次使用需通過人臉識別或銀行卡驗證完成實名認證，綁定社會保障卡或電子醫(yī)保憑證。系統(tǒng)自動同步參保信息，認證失敗時可上傳身份證正反面照片人工審核。材料提交規(guī)范
所需材料均需電子掃描件（PDF/JPG格式），具體包括：- 近期診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷或門診病歷（含相關檢查報告）
- 個人承諾書（系統(tǒng)自動生成模板）
材料類型 要求說明 上傳限制 診斷證明 3個月內有效 單文件≤5MB 病歷資料 連續(xù)治療記錄 最多10個文件 承諾書 手寫簽名 必須原件掃描 審核與查詢機制
系統(tǒng)采用AI預審+人工復核雙模式，初審通過后由屯昌縣醫(yī)保中心在3個工作日內完成終審。申請人可實時查看辦理進度，審核結果通過短信和APP推送同步通知。
三、待遇享受與后續(xù)管理
憑證獲取方式
審核通過后，電子特病證自動生成，可在醫(yī)保電子憑證頁面查看。實體卡需到屯昌縣政務服務中心醫(yī)保窗口領取，也可選擇郵寄到家（郵費到付）。就醫(yī)結算規(guī)則
持證患者在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，享受直接結算服務。不同級別醫(yī)院報銷比例存在差異：醫(yī)院級別 起付線 報銷比例 三級醫(yī)院 600元 65% 二級醫(yī)院 400元 75% 一級醫(yī)院 200元 85% 年度資格復核
甲類病種需每年復核一次，乙類病種兩年復核一次。系統(tǒng)會提前30天發(fā)送復核提醒，逾期未復核將暫停待遇。復核可通過線上提交近期復查報告完成。
海南屯昌縣通過數(shù)字化改革實現(xiàn)門診特殊病種辦理的全程網辦，有效縮短辦理時限，提升醫(yī)保服務便捷度，參保人員足不出戶即可完成從申請到待遇享受的全流程操作，切實減輕了慢性病患者的就醫(yī)負擔。