報銷比例50%-70%|年度限額1000元
在吉林通化參保人員于醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的刮痧治療，且項目納入基本醫(yī)療保險診療目錄時，可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算，部分費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報銷，個人僅需支付自付部分。
一、報銷范圍與條件
定點機(jī)構(gòu)限制
僅限吉林省醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）的中醫(yī)科或康復(fù)科開展的刮痧服務(wù)。非定點機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療性質(zhì)的刮痧（如養(yǎng)生館）費(fèi)用不予報銷。
診療項目目錄
刮痧需屬于**《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》中的中醫(yī)適宜技術(shù)類別，且符合適應(yīng)癥**（如肌肉勞損、頸椎病等）。參保類型差異
職工醫(yī)保：個人賬戶余額支付后，剩余費(fèi)用按比例進(jìn)入統(tǒng)籌基金報銷。
居民醫(yī)保：直接按比例報銷，無個人賬戶。
二、報銷流程與材料
就診與結(jié)算
掛號時出示醫(yī)保卡/電子憑證，主動告知需醫(yī)保報銷。
結(jié)算時系統(tǒng)自動計算統(tǒng)籌支付與個人自付金額，無需額外提交材料。
異地就醫(yī)備案
外地就醫(yī)需提前通過**“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP**備案，否則報銷比例下降30%-50%。
三、報銷比例與限額對比
| 參保類型 | 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 社區(qū)/一級醫(yī)院 | 500 | 70% | 1000 |
| 二級醫(yī)院 | 800 | 60% | 1000 | |
| 三級醫(yī)院 | 1200 | 50% | 1000 | |
| 居民醫(yī)保 | 社區(qū)/一級醫(yī)院 | 400 | 65% | 800 |
| 二級醫(yī)院 | 700 | 55% | 800 | |
| 三級醫(yī)院 | 1000 | 45% | 800 |
注：起付線以下費(fèi)用需個人自付；超過年度限額后需現(xiàn)金支付。
四、注意事項
目錄外費(fèi)用：若刮痧涉及特殊藥材或高端設(shè)備，可能按自費(fèi)項目處理。
個人賬戶使用：職工醫(yī)保個人賬戶余額不足時，自付部分需現(xiàn)金支付。
票據(jù)留存：保留門診病歷、費(fèi)用明細(xì)清單及結(jié)算發(fā)票，以備核查。
政策執(zhí)行以通化市醫(yī)療保障局最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或定點機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體細(xì)則，確保權(quán)益最大化。