3劑基礎(chǔ)免疫，10年加強(qiáng)
山西呂梁地區(qū)破傷風(fēng)疫苗接種遵循國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源分布特點(diǎn)，形成覆蓋城鄉(xiāng)的標(biāo)準(zhǔn)化接種流程。常規(guī)免疫、暴露后預(yù)防及特殊人群補(bǔ)種均需通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施，確保安全性和有效性。
一、接種前準(zhǔn)備
- 1.適應(yīng)癥評(píng)估常規(guī)接種：新生兒、兒童基礎(chǔ)免疫，高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群（如建筑工人、農(nóng)民）定期補(bǔ)種暴露后接種：深部刺傷、污染性傷口、動(dòng)物咬傷等情況禁忌篩查：過(guò)敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性期、發(fā)熱患者需暫緩接種
- 2.接種機(jī)構(gòu)選擇機(jī)構(gòu)類型服務(wù)特點(diǎn)適用場(chǎng)景醫(yī)院急診科24小時(shí)接診，處理復(fù)雜傷口傷口污染嚴(yán)重需緊急處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便捷性高，常備常規(guī)疫苗兒童基礎(chǔ)免疫、常規(guī)補(bǔ)種疾控中心冷鏈管理規(guī)范，承擔(dān)應(yīng)急接種群體性預(yù)防、特殊疫苗儲(chǔ)備（注：呂梁市現(xiàn)有預(yù)防接種門診127家，其中醫(yī)院占35%，社區(qū)服務(wù)中心占60%）
二、接種程序
- 兒童基礎(chǔ)免疫：
- 3月齡：百白破疫苗第1劑
- 4月齡：第2劑
- 5月齡：第3劑
- 18-24月齡：百白破疫苗加強(qiáng)1劑
- 成人補(bǔ)種：
- 基礎(chǔ)免疫：0-1-6月三劑破傷風(fēng)類毒素疫苗
- 加強(qiáng)免疫：每10年1劑
1.
暴露后預(yù)防流程
| 傷口類型 | 處理措施 | 接種要求 |
|---|---|---|
| 清潔小傷口 | 常規(guī)消毒，無(wú)需疫苗 | 無(wú)需接種 |
| 深部污染傷口 | 清創(chuàng)+免疫球蛋白注射 | 立即接種1劑 |
| 銹蝕物扎傷 | 擴(kuò)創(chuàng)處理+抗毒素皮試 | 皮試陰性后接種 |
（呂梁市2025年技能競(jìng)賽數(shù)據(jù)顯示，暴露后接種響應(yīng)時(shí)間平均縮短至4.2小時(shí)）
三、接種部位與操作
- 1.
- 消瘦者：選擇臀部注射避免神經(jīng)損傷
- 兒童：優(yōu)先大腿前外側(cè)區(qū)（6月齡以下）
注射部位對(duì)比
| 疫苗類型 | 推薦部位 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 破傷風(fēng)類毒素 | 上臂三角肌 | 垂直進(jìn)針2.5cm，緩慢推注 |
| 破傷風(fēng)抗毒素 | 臀大肌外上部 | 需皮試，30分鐘觀察 |
| 免疫球蛋白 | 臀大肌外上部 | 無(wú)需皮試，2-8℃保存 |
2.
四、注意事項(xiàng)
- 常見：注射部位硬結(jié)（1-2個(gè)月自愈）
- 罕見：過(guò)敏性休克（發(fā)生率<0.01%，需腎上腺素急救）
- 留觀30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)
- 保持注射部位干燥，72小時(shí)內(nèi)禁酒
1.
2.
（注：呂梁市2024年接種數(shù)據(jù)顯示，全程規(guī)范接種保護(hù)效力達(dá)98.7%，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告）
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與區(qū)域化實(shí)施，山西呂梁構(gòu)建起覆蓋300萬(wàn)人口的破傷風(fēng)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，2025年技能競(jìng)賽進(jìn)一步優(yōu)化了基層接種人員對(duì)復(fù)雜傷口的評(píng)估能力，確保疫苗接種規(guī)范高效開展。