需提供近2年連續(xù)用藥記錄
2025年遼寧盤錦申請門診慢特病需滿足病種認(rèn)定和用藥持續(xù)性條件。申請人需準(zhǔn)備近2年連續(xù)用藥記錄、住院病歷、診斷證明等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)具體病種補充檢查報告、血糖記錄等專項材料。流程包括線上預(yù)審或線下提交，審核通過后享受待遇。
一、核心申請條件
- 1.病種認(rèn)定符合國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》中的59種疾病（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病等），部分地區(qū)可增補至80余種。2025年遼寧統(tǒng)一病種至40種，新增艾滋病、結(jié)核病等乙類傳染病納入保障。
- 2.用藥持續(xù)性提供近2年連續(xù)用藥記錄（門診/住院病歷）。當(dāng)前治療方案需包含醫(yī)保目錄內(nèi)藥物（如胰島素、靶向藥）。
二、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近2年二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件（加蓋病案管理紅章） |
| 身份證明 | 社保卡/醫(yī)?？ā⑸矸葑C復(fù)印件各1份 |
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院副主任醫(yī)師出具的《疾病診斷證明書》（加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章） |
| 檢查報告 | 近半年關(guān)鍵指標(biāo)報告（如糖化血紅蛋白≥7%、冠脈造影報告等） |
| 其他 | 一寸紅底照片、檔案袋（自行準(zhǔn)備） |
三、病種特定材料
| 病種類型 | 補充材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 空腹及餐后2小時血糖值（2次以上）、并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變≥Ⅱ期） |
| 高血壓Ⅲ期 | 合并心/腦/腎損害的檢查報告（如超聲心動圖、腎功能檢測） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)報告（如CT/MRI）、放化療/內(nèi)分泌治療方案 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析記錄 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案 |
四、辦理流程
- 線下：居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“盤錦醫(yī)保”公眾號上傳電子材料（部分地區(qū)支持AI初審）。
- 審核周期：傳染類病種3個工作日，其他病種≤20個工作日。
- 認(rèn)定結(jié)果登記后次月起享受待遇，異地備案人員可跨省直接結(jié)算 。
1.材料提交
2.審核與待遇
2025年盤錦門診慢特病申請需重點關(guān)注病種范圍擴大至40種和材料簡化趨勢?；A(chǔ)材料以住院病歷、身份證明為主，特定病種需補充專項檢查報告。建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢病種目錄并預(yù)審材料，異地患者注意備案流程。