1-3個(gè)工作日
2025年安徽銅陵申請(qǐng)門診特病需提交基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書、與病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料及身份證明文件，并填寫《門診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》。具體材料要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議提前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非銅陵戶籍需提供居住證）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療診斷材料
診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療必要性。
病歷資料：近3年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門診/住院病歷、手術(shù)記錄等。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告：包括影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
醫(yī)保相關(guān)文件
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證（可通過皖事通APP或醫(yī)保服務(wù)窗口打印）。
《門診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》（模板由醫(yī)保部門提供，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)及申請(qǐng)人簽字）。
二、不同病種附加要求
| 病種分類 | 額外材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療用藥證明 | 治療方案與醫(yī)保目錄匹配性 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 透析頻率及合規(guī)性 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 手術(shù)時(shí)間與用藥連續(xù)性 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明、用藥清單（需主治醫(yī)師簽字） | 疾病嚴(yán)重程度及長期治療必要性 |
三、辦理流程及時(shí)限
提交申請(qǐng)
線上：通過“皖事通”平臺(tái)上傳材料電子版，或線下至銅陵市醫(yī)保服務(wù)中心、各區(qū)級(jí)服務(wù)大廳提交紙質(zhì)材料。
線下提交需核驗(yàn)原件，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽名。
審核與公示
醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，復(fù)雜病例可延長至5個(gè)工作日。
通過初審者名單將在社區(qū)或政府官網(wǎng)公示5日，無異議后生效。
待遇生效
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特病醫(yī)保報(bào)銷，年度內(nèi)有效。
關(guān)鍵提示：材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。異地就醫(yī)患者需額外提供轉(zhuǎn)診備案表及異地就醫(yī)結(jié)算憑證。政策可能因年度調(diào)整，建議通過銅陵市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。