?75%/85%報銷比例，年度限額2000元/人?
2025年廣西賀州門診特殊慢性?。ê喎Q“門特”）申請路徑已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋冠心病、高血壓、糖尿病等38種病種，患者通過資格認定后可享受長期門診報銷待遇。以下是具體申請指南：
一、?申請條件與病種范圍?
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）；
- 確診病種屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病，包括：
- ?心血管類?：冠心病、高血壓（高危/非高危組）、慢性充血性心衰；
- ?代謝類?：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥；
- ?重癥類?：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、重型和中間型地中海貧血。
?優(yōu)先審批病種?
腎透析、惡性腫瘤等6類重癥疾病可申請“在院辦”快捷通道，出院前完成認定，實現(xiàn)“即申即享”。
二、?申請材料與辦理方式?
?核心材料?
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I?。?；
- 身份證或社?？ㄔ皬陀〖?；
- ?確診證明?：近兩年病歷、檢查報告（如CT、血液檢驗）、診斷證明書（均需加蓋醫(yī)院公章）。
?辦理渠道?
- ?線下?：
- 二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（職工醫(yī)保限公立醫(yī)院）；
- 醫(yī)保經辦窗口（異地就醫(yī)需三級醫(yī)院診斷證明）。
- ?線上?：通過“賀州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驈V西醫(yī)保APP上傳材料電子版。
- ?線下?：
三、?審批流程與時間節(jié)點?
?常規(guī)流程?
- ?初審?：醫(yī)院醫(yī)?？剖芾聿牧希磿r）；
- ?專家評審?：最長18個工作日（高血壓/糖尿病等部分病種縮短至3個工作日）；
- ?結果通知?：短信告知，通過后發(fā)放《門特治療卡》。
?年審與變更?
- ?自動年審?：系統(tǒng)每年12月自動續(xù)審，無需提交材料；
- ?定點醫(yī)院變更?：每年1月1日起可申請調整，限3家以內醫(yī)療機構。
四、?待遇標準與報銷規(guī)則?
- ?報銷比例?
- 一級醫(yī)院/村衛(wèi)生室：75%-85%；
- 二、三級醫(yī)院：65%-50%。
- ?限額與起付線?
- 年度支付限額2000元/人（部分重癥病種與住院合并計算限額）；
- 起付線10-20元/月（高血壓非高危組、精神障礙免起付線）。
?門診特殊慢性病政策顯著減輕患者長期用藥負擔，建議符合條件的參保人盡早申請，優(yōu)先選擇一級醫(yī)療機構以降低自費比例。?