身份證復(fù)印件、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證復(fù)印件、《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》、1寸免冠近照、相關(guān)病歷及檢查資料。

申請湖南岳陽門診特殊病種資格認(rèn)定，需按要求準(zhǔn)備個(gè)人身份證明、醫(yī)保憑證、官方申請表格、近期照片以及能證明所患特殊病種的完整病史材料；后續(xù)報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，還需補(bǔ)充發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、銀行卡復(fù)印件等。以下為詳細(xì)說明。

一、申請條件

1. 參保身份：申請人必須為湖南省岳陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）正常參保人員。
2. 病種范圍：所患疾病須屬于湖南省及岳陽市醫(yī)療保障局公布的門診特殊病種目錄內(nèi)，且病情達(dá)到相應(yīng)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。
3. 病情穩(wěn)定：疾病診斷明確、治療方案確定，需長期門診用藥或治療。
4. 初次與續(xù)辦：初次辦理者須于雙月20日前提交資料，續(xù)辦者需在待遇期滿當(dāng)月20日前申報(bào)。

二、所需資料

申請門診特殊病種資格，須提交以下材料，所有材料需真實(shí)、清晰、完整。

1. 身份與參保憑證：必須提供有效身份證復(fù)印件及醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件，用于核實(shí)身份及參保狀態(tài)。
2. 申請表格：須填寫《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》，內(nèi)容真實(shí)完整，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
3. 照片：需提交1張1寸免冠近照，用于辦理特殊病種門診病歷本。
4. 病史資料：包括原始門診病歷、住院病歷首頁、出院記錄、疾病診斷證明、近期相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告（如影像學(xué)、病檢、免疫學(xué)、生化學(xué)檢查等），所有資料須與所申請病種直接相關(guān)，能充分證明病情及治療需求。

三、申請流程

1. 資料準(zhǔn)備：按上述清單備齊所有材料，確保真實(shí)、完整。 2