3-7個工作日可完成線上審核
2025年江蘇鎮(zhèn)江參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、江蘇醫(yī)保云APP或鎮(zhèn)江智慧醫(yī)保小程序在線申請特殊門診，需完成身份核驗、病歷上傳、病種認定等步驟，審核通過后享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為鎮(zhèn)江城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 疾病范圍：符合江蘇省規(guī)定的23類特殊病種（見下表）。
病種類別 具體疾病示例 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析 慢性病 糖尿病（需胰島素治療）、高血壓Ⅲ期、冠心病支架術(shù)后 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重度） 診斷要求
需由鎮(zhèn)江三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。
二、線上申請流程
平臺選擇
- 首選渠道：登錄鎮(zhèn)江醫(yī)保局官網(wǎng)（需使用IE10以上瀏覽器）。
- 移動端：下載江蘇醫(yī)保云APP，實名注冊后選擇“特殊門診申請”。
材料提交
- 必需文件：
- 身份證正反面掃描件（需清晰可見）。
- 近期病歷資料（PDF格式，含檢查報告、用藥記錄）。
- 醫(yī)院開具的《特殊病種認定表》（模板官網(wǎng)可下載）。
- 必需文件：
審核與反饋
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，3個工作日內(nèi)初審完畢。
- 短信通知結(jié)果，通過者可在線查詢定點醫(yī)院及藥品目錄。
三、待遇與注意事項
報銷政策
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（部分病種可提高至80%）。
續(xù)期與管理
- 有效期：多數(shù)病種為2年，到期前30天需重新提交材料。
- 變更流程：如定點醫(yī)院變更，需在線提交申請并說明理由。
鎮(zhèn)江線上申請特殊門診已實現(xiàn)零跑腿，但需注意材料真實性與病種匹配度。若審核未通過，可補充材料或致電0511-12393咨詢。建議提前核對當?shù)刈钚虏》N目錄，避免因政策調(diào)整影響申請進度。