20個(gè)工作日
2025年寧夏銀川門診特病申請(qǐng)的承諾辦結(jié)時(shí)限為20個(gè)工作日，其中“兩病”（高血壓、糖尿?。┑忍囟ú》N的辦理時(shí)限縮短至8個(gè)工作日。申請(qǐng)人需在工作日提交材料，周末及法定節(jié)假日不受理（預(yù)約服務(wù)除外），辦理流程包括受理、審查、決定及送達(dá)環(huán)節(jié)，材料齊全且符合條件的申請(qǐng)將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審批。
一、申請(qǐng)期限與辦理時(shí)間
承諾辦結(jié)時(shí)限
- 普通門診特病：20個(gè)工作日（自受理材料后第20個(gè)工作日完成審查與決定）。
- “兩病”（高血壓、糖尿?。?個(gè)工作日（簡(jiǎn)化流程，優(yōu)先審批）。
辦理時(shí)間與地點(diǎn)
- 辦理時(shí)間：周一至周五（夏季：上午08:30-12:00，下午14:30-17:30；冬季：下午14:00-17:00），周六、周日及法定節(jié)假日不對(duì)外辦理（預(yù)約服務(wù)除外）。
- 辦理地點(diǎn)：銀川市民大廳D1廳19-20號(hào)窗口、永寧縣政務(wù)服務(wù)大廳二樓醫(yī)保窗口等，支持現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)，暫不支持網(wǎng)上辦理。
二、申報(bào)條件與材料
申報(bào)對(duì)象與條件
- 參保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)。
- 病種范圍：職工醫(yī)保覆蓋42種病種（如惡性腫瘤門診治療、腎透析等），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋39種病種（含新增0-6周歲兒童孤獨(dú)癥）。
申請(qǐng)材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證件原件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取并填寫(xiě)） 病歷材料 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、治療記錄（住院病歷優(yōu)先） 特殊病種補(bǔ)充材料 兒童孤獨(dú)癥需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明，“兩病”需提供近期血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄
三、辦理流程與結(jié)果送達(dá)
辦理流程
- 受理：材料提交至醫(yī)保窗口，即時(shí)核驗(yàn)（不計(jì)算在辦理期限內(nèi)）。
- 審查：醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院在規(guī)定時(shí)限內(nèi)審核材料（普通病種20個(gè)工作日，“兩病”8個(gè)工作日）。
- 決定：通過(guò)審批后，申請(qǐng)人可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，未通過(guò)的將書(shū)面告知原因。
- 送達(dá)：結(jié)果通過(guò)窗口領(lǐng)取或短信通知，不額外收取費(fèi)用。
注意事項(xiàng)
- 材料補(bǔ)正：若材料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊，逾期視為放棄申請(qǐng)。
- 全區(qū)互認(rèn)：職工醫(yī)保認(rèn)定病種后全區(qū)通用，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)；居民醫(yī)保需在參保地簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
四、政策特點(diǎn)與便民措施
病種擴(kuò)容與待遇提升
- 2025年職工醫(yī)保門診特病病種增至42種，居民醫(yī)保新增兒童孤獨(dú)癥（年度最高支付限額5萬(wàn)元），報(bào)銷比例職工75%、居民60%（起付線500元）。
- “兩病”患者在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消起付線，500元以內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%，500元以上報(bào)銷60%。
跨省結(jié)算與家庭共濟(jì)
高血壓、糖尿病等10個(gè)病種支持跨省直接結(jié)算，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付。
符合條件的參保人可攜帶完整材料在工作日申請(qǐng)，審批通過(guò)后即可享受門診特病報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期用藥及治療負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先通過(guò)住院病歷申請(qǐng)，縮短材料審核時(shí)間，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。