15個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年廣西賀州門特病網(wǎng)上申請需通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號完成，申請人需先確認病種符合38種門診特殊慢性病范圍，備齊身份證、醫(yī)保電子憑證、診斷證明等材料，按系統(tǒng)提示上傳并提交審核，通過后可在線查詢結(jié)果并享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
- 需正常參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且無欠費記錄。
- 異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案。
病種目錄
覆蓋高血壓（高危組）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、惡性腫瘤門診治療等38種疾病，具體包括：類別 代表性病種 重大疾病 惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、腎透析 慢性病 高血壓3級（合并靶器官損害）、糖尿病腎?。á笃诩耙陨希㈩愶L濕性關節(jié)炎 罕見病 血友病、重型地中海貧血、肺動脈高壓
二、線上申請流程
平臺選擇
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳（網(wǎng)址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）
- 廣西醫(yī)保APP或微信公眾號：搜索“廣西醫(yī)?！边M入服務平臺。
操作步驟
- Step 1：登錄驗證
綁定醫(yī)保電子憑證或使用身份證號登錄，選擇“門診特殊慢性病病種申請”模塊。 - Step 2：填寫信息
選擇申報病種（如“高血壓3級（極高危）”），填寫參保地、定點醫(yī)療機構（可選1-3家）。 - Step 3：材料上傳
按要求提交以下材料掃描件或清晰照片：- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（明確疾病名稱、并發(fā)癥及治療建議）
- 近兩年病歷資料（出院小結(jié)、手術記錄或連續(xù)3次以上門診病歷）
- 有確診意義的檢查報告（如糖尿病需提供近6個月內(nèi)3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告）
- Step 4：提交與查詢
確認信息無誤后提交，通過“申請進度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)，結(jié)果將通過短信通知。
- Step 1：登錄驗證
三、材料要求與注意事項
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證正反面、醫(yī)保電子憑證截圖（需激活狀態(tài)） 醫(yī)療文書 診斷證明需注明ICD-11疾病編碼，檢查報告需帶醫(yī)院電子簽章 特殊情形 代辦需提供授權委托書及代辦人身份證；異地就醫(yī)需額外上傳備案證明 常見問題
- 材料駁回：若提示“診斷證明缺失并發(fā)癥描述”，需聯(lián)系醫(yī)院補充主治醫(yī)師簽字的病情說明。
- 審核超時：超過15個工作日未反饋結(jié)果，可撥打0774-12345或咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 定點變更：每年1月可通過線上平臺修改定點醫(yī)療機構，需重新提交《變更申請表》。
四、待遇生效與使用
生效時間
- 審核通過后自申請日起享受待遇，可追溯報銷申請前30天內(nèi)的合規(guī)費用。
- 電子憑證可直接在定點醫(yī)院結(jié)算，無需領取實體卡。
報銷標準
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷85%，三級醫(yī)院75%，年度限額最高8萬元（如惡性腫瘤）。
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構報銷80%，年度限額1.1萬-6萬元（按病種分類）。
通過線上申請門特病資格，可大幅減少跑腿次數(shù)，建議提交材料前核對《2025年廣西門診特殊慢性病材料自查清單》，確保病歷完整性和檢查報告時效性。如有疑問，可優(yōu)先聯(lián)系就診醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?strong>賀州市醫(yī)保咨詢電話0774-5271359獲取一對一指導。