15個(gè)病種納入范圍
申報(bào)截止時(shí)間為2025年11月30日
2025年大同市特殊病種申報(bào)針對慢性病、罕見病及重大疾病患者，明確規(guī)定了病種目錄、材料清單和審核流程。申請人需滿足戶籍或參保地要求，并通過線上+線下雙渠道提交資料，經(jīng)專家委員會(huì)復(fù)審后公示結(jié)果。
一、申報(bào)條件
戶籍與參保要求
- 需為大同市戶籍居民或本地醫(yī)保參保人（連續(xù)繳費(fèi)滿2年）。
- 異地參保者需提供原參保地未享受同類待遇的證明文件。
病種范圍
涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等15類（詳見下表）：
| 病種分類 | 具體疾病 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 慢性病 | 冠心病支架術(shù)后、慢性腎病3期 | 三甲醫(yī)院確診報(bào)告 |
| 罕見病 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS） | 基因檢測或?qū)？漆t(yī)院診斷證明 |
| 重大疾病 | 白血病、器官移植術(shù)后抗排異 | 病理報(bào)告+治療方案 |
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)
需提供近1年內(nèi)住院病歷或門診檢查報(bào)告，且符合國家衛(wèi)健委發(fā)布的診療指南。
二、申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件。
- 《特殊病種申請表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
醫(yī)療證明
- 診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報(bào)告（如CT、病理切片等）。
補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需附加轉(zhuǎn)診證明。
- 代辦申請需提交委托書及代辦人身份證。
三、申報(bào)流程
提交申請
- 線上：登錄“大同市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳掃描件。
- 線下：戶籍所在社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口遞交。
審核階段
初審（5個(gè)工作日內(nèi)完成）→ 專家復(fù)審（隨機(jī)抽選3名專家）→ 公示7天。
結(jié)果查詢
通過短信通知或官網(wǎng)公示名單，獲批者領(lǐng)取《特殊病種診療手冊》。
2025年大同市特殊病種政策進(jìn)一步簡化流程，強(qiáng)化公平性與透明度。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。對審核結(jié)果存疑者可申請二次復(fù)核，確保惠民政策精準(zhǔn)落地。