15個(gè)工作日內(nèi)即可完成迪慶州特殊病種線上申請(qǐng)全流程，部分病種可實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。
2025年，迪慶州特殊病種線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)“足不出戶(hù)”全程網(wǎng)辦，參保人可通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)、“一部手機(jī)辦事通”APP、醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳等官方渠道提交申請(qǐng)，僅需提供符合規(guī)定的醫(yī)院診斷資料，審核通過(guò)后即可享受特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，無(wú)需線下奔波，極大提升辦理效率與便民體驗(yàn)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)對(duì)象
- 參加迪慶州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。
- 經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院（部分病種需三級(jí)醫(yī)院）確診為特殊病種，且持有醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)或出院記錄等任一有效診斷材料。
病種范圍
- 迪慶州特殊病種已擴(kuò)展至47種，包括但不限于惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病等。
- 病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，以最新政策為準(zhǔn)。
二、線上申請(qǐng)渠道與操作流程
“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序
- 打開(kāi)微信或支付寶，搜索“云南醫(yī)?！?，授權(quán)登錄。
- 點(diǎn)擊【服務(wù)】→【門(mén)慢門(mén)特登記】，填寫(xiě)必填信息。
- 簽署電子承諾書(shū)，拍照上傳醫(yī)院診斷資料，提交后等待審核。
云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)
- 訪問(wèn)云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（https://zwfw.yn.gov.cn/），手機(jī)驗(yàn)證碼登錄。
- 選擇“省醫(yī)保局”→【辦事服務(wù)】→【個(gè)人辦事】。
- 找到“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”，點(diǎn)擊【在線辦理】。
- 填寫(xiě)信息，生成并上傳電子承諾書(shū)，拍照上傳診斷資料，提交。
“一部手機(jī)辦事通”APP
- 下載并登錄“一部手機(jī)辦事通”APP。
- 在搜索欄輸入“門(mén)慢門(mén)特”，點(diǎn)擊進(jìn)入功能頁(yè)面。
- 填寫(xiě)登記信息，簽署承諾書(shū)，上傳診斷資料，提交審核。
醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳
- 注冊(cè)并登錄醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳，完成實(shí)人認(rèn)證。
- 進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”，點(diǎn)擊左側(cè)“我要辦”→“門(mén)慢門(mén)特登記”。
- 填寫(xiě)信息，上傳材料，提交申請(qǐng)。
三、所需材料與審核時(shí)限
材料名稱(chēng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
診斷證明書(shū) | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確病種診斷 |
出院證/出院小結(jié)/出院記錄 | 任選一種，需包含確診信息 |
電子承諾書(shū) | 線上簽署，無(wú)需紙質(zhì) |
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 用于身份驗(yàn)證與待遇享受 |
- 審核時(shí)限：一般為15個(gè)工作日內(nèi)，部分病種可實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。
- 結(jié)果查詢(xún)：可在原申請(qǐng)平臺(tái)查看審核狀態(tài)，備案成功后系統(tǒng)自動(dòng)生成告知書(shū)。
四、線下辦理與異地就醫(yī)
線下辦理渠道
- 授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如迪慶州人民醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院及各縣市人民醫(yī)院）。
- 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口。
- 攜帶診斷資料現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)，工作人員審核后系統(tǒng)登記。
異地就醫(yī)備案
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：備案結(jié)果互認(rèn)，在開(kāi)通慢特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院直接享受待遇。
- 跨省異地就醫(yī)：需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、小程序等辦理異地備案，目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等病種。
五、政策優(yōu)化與注意事項(xiàng)
政策優(yōu)化
- 取消特殊病種復(fù)審，備案后長(zhǎng)期有效。
- 取消選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥限制，參保人可自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保后，已備案病種待遇自動(dòng)延續(xù)，無(wú)需重新申請(qǐng)。
注意事項(xiàng)
- 診斷資料須真實(shí)有效，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 線上申請(qǐng)需確保上傳材料清晰、完整。
- 如遇審核不通過(guò)，可根據(jù)提示補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
- 享受待遇后，門(mén)診費(fèi)用按特殊病種報(bào)銷(xiāo)政策結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
通過(guò)線上申請(qǐng)渠道，迪慶州參保人可便捷完成特殊病種備案，享受高效、透明的醫(yī)保服務(wù)，政策持續(xù)優(yōu)化讓“足不出戶(hù)、即時(shí)享待”成為現(xiàn)實(shí)，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感與滿(mǎn)意度。