絕大多數(shù)新生兒臀部出現(xiàn)的“濕疹”實為尿布疹，通過勤換尿布、保持清潔干燥和涂抹防護(hù)膏，通常可在數(shù)天內(nèi)得到顯著改善。
新生兒臀部出現(xiàn)的紅斑、丘疹或皮膚破損，絕大多數(shù)情況下并非通常意義上的濕疹，而是尿布疹（也稱“紅屁股”）。這是一種發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)域的刺激性皮炎，主要由尿液和糞便長時間接觸嬌嫩的皮膚，其中的細(xì)菌分解產(chǎn)生刺激性的氨類物質(zhì)所致 。與可能出現(xiàn)在身體任何部位、成因復(fù)雜的濕疹不同，尿布疹的發(fā)病部位具有特異性 。處理的核心在于消除刺激源、修復(fù)皮膚屏障和預(yù)防繼發(fā)感染，經(jīng)過科學(xué)護(hù)理，癥狀通常能快速緩解。
一、 明確區(qū)分：尿布疹與濕疹
準(zhǔn)確識別問題是有效處理的第一步。新生兒臀部問題多為尿布疹，而非濕疹。
發(fā)病機(jī)制與原因尿布疹是物理和化學(xué)刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎。主要誘因是尿液和糞便在尿布的密閉環(huán)境中長時間浸泡皮膚，皮膚被浸漬、角質(zhì)層屏障受損，隨后被細(xì)菌分解產(chǎn)生的氨等物質(zhì)刺激 。而濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能缺陷及環(huán)境因素等多種因素相關(guān)，通常不受尿布區(qū)域限制。
典型癥狀與分布尿布疹的皮損嚴(yán)格局限于尿布包裹的區(qū)域，如臀部、會陰、下腹部及大腿上部內(nèi)側(cè) 。表現(xiàn)為邊界相對清晰的彌漫性潮紅、紅斑，嚴(yán)重時可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛甚至淺表潰瘍，寶寶常因疼痛而哭鬧 。濕疹則好發(fā)于面部、頭皮、四肢伸側(cè)或屈側(cè)，形態(tài)多樣，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑等，伴有劇烈瘙癢。
關(guān)鍵區(qū)別對比表
對比項 | 尿布疹 | 濕疹 |
|---|---|---|
主要病因 | 尿液、糞便刺激，細(xì)菌作用 | 遺傳、免疫、皮膚屏障缺陷、過敏等 |
發(fā)生部位 | 尿布覆蓋區(qū)（臀、會陰、腹、大腿內(nèi)側(cè)） | 面部、頭皮、四肢，不限于尿布區(qū) |
皮損特點 | 彌漫性潮紅、紅斑，邊界較清，可有糜爛 | 多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂） |
主要不適 | 疼痛、觸痛 | 劇烈瘙癢 |
與排泄物關(guān)系 | 密切相關(guān)，排泄后加重 | 無直接關(guān)聯(lián) |
二、 科學(xué)處理：三步核心護(hù)理法
一旦確診為尿布疹，應(yīng)立即采取以下措施：
保持清潔與干燥 這是治療的基石。每次尿布被尿液浸濕或排便后，應(yīng)立即更換 。清潔時，建議用溫水沖洗或用柔軟、無香精的濕巾輕輕擦拭，避免用力摩擦 。清潔后，用柔軟的毛巾輕輕拍干或讓皮膚自然晾干，確保尿布區(qū)域完全干燥再穿上新尿布 。
使用防護(hù)膏形成屏障 在皮膚完全干燥后，需涂抹一層厚厚的防護(hù)膏。首選含氧化鋅的護(hù)臀膏或軟膏 。氧化鋅能在皮膚表面形成一層物理性保護(hù)膜，有效隔離尿液和糞便的刺激，同時具有收斂和促進(jìn)愈合的作用 。涂抹時應(yīng)“厚涂”，而非薄薄一層 。
促進(jìn)皮膚透氣與修復(fù) 在條件允許時，讓寶寶的臀部不穿尿布，直接暴露在空氣中，每天進(jìn)行幾次“晾屁股”時間，每次10-15分鐘，能顯著促進(jìn)皮膚干燥和愈合 。避免使用痱子粉，因其可能被吸入肺部，且在潮濕環(huán)境下會結(jié)塊，反而加重刺激 。
三、 預(yù)防為先：建立良好護(hù)理習(xí)慣
預(yù)防勝于治療，建立日常護(hù)理規(guī)范至關(guān)重要。
頻繁更換尿布 這是預(yù)防尿布疹最有效的措施 。不應(yīng)等到尿布完全飽和才更換，應(yīng)定時檢查并及時更換，尤其是在排便后必須立即更換 。
選擇合適的尿布 選擇尺寸合適、吸水性好、透氣性強(qiáng)的尿布 。對于容易發(fā)生尿布疹的寶寶，可以嘗試不同品牌，找到最適合的一款。避免使用含香料或刺激性化學(xué)物質(zhì)的尿布 。
- 日常皮膚護(hù)理 即使沒有皮疹，每次換尿布時也應(yīng)做好清潔和保濕工作。清潔后可常規(guī)涂抹薄層護(hù)臀膏作為預(yù)防 。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少摩擦 。
對于絕大多數(shù)新生兒臀部的皮膚問題，通過識別其為尿布疹，并嚴(yán)格執(zhí)行勤換尿布、徹底清潔干燥、厚涂含氧化鋅的護(hù)臀膏以及增加透氣時間等核心護(hù)理措施，能夠有效緩解癥狀并促進(jìn)皮膚快速愈合。若皮疹在規(guī)范護(hù)理數(shù)日后無改善或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等感染跡象，則需及時就醫(yī)，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌或弱效激素藥膏 。