3個(gè)工作日內(nèi)完成線上申請審核

2025年新疆胡楊河市參保人員可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或APP線上辦理門診特殊慢性?。ㄩT特病）資格認(rèn)定及備案，全程無需線下提交材料。

一、線上辦理?xiàng)l件

1. 參保要求

   • 基本醫(yī)保參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
   • 戶籍或居住證需在胡楊河市范圍內(nèi)。

2. 病種范圍

   覆蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等23類門特病（見表1）。

   表1：胡楊河市門特病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對比

   病種名稱	準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)	年報(bào)銷限額（元）
   惡性腫瘤放化療	病理報(bào)告+治療方案	20,000
   尿毒癥透析	腎功能檢測報(bào)告+透析記錄	50,000
   冠心病支架術(shù)后	手術(shù)記錄+術(shù)后用藥證明	15,000

3. 材料準(zhǔn)備

   身份證正反面照片、近期病歷資料（需含確診檢查報(bào)告）。

二、辦理流程

1. 登錄平臺(tái)

   搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”實(shí)名注冊，進(jìn)入“門特病申請”模塊。

2. 提交申請

   上傳病歷、檢查報(bào)告等電子材料，填寫疾病史與用藥情況。

3. 審核與反饋

   3個(gè)工作日內(nèi)醫(yī)保局審核，結(jié)果以短信通知；通過后自動(dòng)生成電子備案憑證。

三、待遇與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷規(guī)則

   起付線500元/年，報(bào)銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。

2. 變更與續(xù)期

   次年需重新提交病情證明續(xù)期，病種變更需線下復(fù)核。

3. 常見問題

   電子憑證失效：聯(lián)系醫(yī)保局熱線0993-12393補(bǔ)辦。

線上辦理門特病資格大幅簡化了流程，但需確保材料真實(shí)完整。參保人可通過電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，享受長期用藥和治療保障。