2025年8月31日
2025年廣西百色特殊病種申報(bào)工作將于2025年8月31日截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)材料的提交，逾期將無法享受當(dāng)年度特殊病種醫(yī)保待遇。
一、申報(bào)基本要求
申報(bào)對象
百色市行政區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且所患疾病符合廣西醫(yī)保特殊病種目錄范圍。包括但不限于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等47種特殊病種。申報(bào)材料
需提供以下有效證明文件：- 身份證復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>復(fù)印件
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）
- 近半年內(nèi)的門診或住院病歷復(fù)印件
申報(bào)渠道
可通過以下三種方式提交申報(bào)：- 線上申報(bào)：登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或"廣西醫(yī)保"APP上傳材料
- 線下申報(bào)：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交
- 委托代辦：由親屬或單位經(jīng)辦人持委托書及雙方身份證辦理
二、特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
不同特殊病種享受差異化報(bào)銷政策，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：病種類別 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度支付限額（萬元） 惡性腫瘤 90% 75% 15 器官移植術(shù)后 85% 70% 20 慢性腎功能不全 88% 72% 10 精神病 80% 65% 5 用藥范圍
特殊病種患者可享受特定藥品目錄內(nèi)藥品的直接結(jié)算，包括靶向藥、生物制劑等高價特效藥。部分病種如乙肝、結(jié)核病等還可申請免費(fèi)抗病毒治療。就醫(yī)管理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在百色市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前備案
- 處方量：一次處方量最長可達(dá)3個月
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：市內(nèi)轉(zhuǎn)診無需審批，轉(zhuǎn)往區(qū)外需三級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明
三、常見問題處理
申報(bào)失敗原因
以下情況可能導(dǎo)致申報(bào)被駁回：- 材料不全：缺少關(guān)鍵診斷依據(jù)或檢查報(bào)告
- 病種不符：所患疾病未納入現(xiàn)行特殊病種目錄
- 超期申報(bào)：超過8月31日截止日期
- 信息錯誤：身份證號或醫(yī)?？ㄌ?/strong>填寫有誤
待遇生效時間
- 新申報(bào)患者：審核通過后次月1日起享受待遇
- 續(xù)期患者：需在待遇期滿前1個月重新申報(bào)，避免待遇中斷
- 年度調(diào)整：2026年起將根據(jù)醫(yī)保政策變化動態(tài)調(diào)整病種范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
特殊情況處理
特殊情形 處理方式 所需材料 住院期間申報(bào) 可由主治醫(yī)師代辦 住院證明、委托書 行動不便患者 申請上門服務(wù) 社區(qū)證明、病情說明 異地居住人員 通過線上渠道申報(bào) 異地居住證、當(dāng)?shù)卦\斷證明
2025年廣西百色特殊病種申報(bào)工作事關(guān)廣大參?；颊叩?strong>醫(yī)療保障權(quán)益，建議符合條件的市民盡早準(zhǔn)備材料，合理規(guī)劃申報(bào)時間，確保及時享受醫(yī)保特殊待遇。