2025年貴港市門特病待遇覆蓋病種增至32類，報銷比例最高達(dá)90%。
參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后，方可享受門診特殊慢性病（以下簡稱門特病）醫(yī)療待遇。以下是具體辦理流程及注意事項：
一、辦理條件
參保要求
- 需為廣西貴港市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員。
- 所患疾病屬于貴港市2025年門特病目錄范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、檢查報告等材料（見表1）。
表1：門特病診斷材料對比
病種類型 必需材料 可選補(bǔ)充材料 高血壓Ⅲ期 近1年門診/住院病歷、血壓監(jiān)測記錄 靶器官損害檢查報告 糖尿病 糖化血紅蛋白檢測報告、空腹血糖數(shù)據(jù) 并發(fā)癥診斷證明 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果 放化療治療記錄
二、辦理流程
提交申請
- 線上渠道：通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“貴港醫(yī)保”微信公眾號上傳材料。
- 線下渠道：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
審核與備案
- 醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放門特病待遇資格證。
- 有效期一般為1-3年，到期需重新申請（惡性腫瘤等長期病種可延長至5年）。
就醫(yī)與報銷
持醫(yī)?？ê唾Y格證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算時享受門特病報銷（見表2）。
表2：2025年貴港門特病報銷比例對比
參保類型 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 年度限額 職工醫(yī)保 90% 85% 80% 1.5萬元 居民醫(yī)保 85% 75% 70% 1萬元
三、注意事項
變更與終止
- 參保地變更或病情加重需重新提交材料申請調(diào)整待遇。
- 參保中斷或不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時，待遇自動終止。
違規(guī)處理
虛假材料或冒用資格將暫停待遇1-3年，并追回違規(guī)費(fèi)用。
貴港市2025年門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化了病種范圍和報銷水平，建議參保人員及時關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢12393服務(wù)熱線獲取最新信息。辦理過程中務(wù)必確保材料真實(shí)完整，避免因遺漏延誤待遇享受。